此瘤要和软骨肉瘤区别，好像。

1. 软骨粘液样纤维瘤。

2.软骨粘液样纤维瘤样骨肉瘤。

 轮组织脊索瘤

软骨肉瘤伴粘液样变

首先考虑为粘液性软骨肉瘤。

1、骨外粘液性软骨肉瘤

2、软组织恶性肌上皮瘤

3、恶性血管肿瘤（上皮样血管内皮瘤+上皮样血管肉瘤）

4、骨化性纤维粘液样肿瘤

软骨粘液样纤维瘤。

考虑粘液性软骨肉瘤

考虑为粘液性软骨肉瘤

首先考虑为粘液性软骨肉瘤,待IHC

此例具有以下组织学特点：

      （1）多结节状结构：纤维间隔将肿瘤分割成界限清楚的充满淡蓝色黏液及软骨黏液样间质的结节；

      （2）丰富的黏液样间质：间质富含淡蓝色黏液；

      （3）瘤细胞排列呈条索装、簇状和纤细的网状结构：大部分区域瘤细胞相互连接成条索状，局部呈筛状结构；

      （4）软骨母细胞样细胞的出现；

       （5）间质血管数量非常少见；

       （6）部分区域可见嗜酸性胞质，核空泡状，核仁明显的上皮样细胞；

       （7）核分裂像比较少见。

综上分析此例就是典型的骨外黏液样软骨肉瘤（EMC）

同意楼上意见，骨外粘液样软骨肉瘤。

很有意思的一例。首先要搞清楚是骨内/骨皮质原发肿瘤累及软组织还是骨周围软组织的原发肿瘤累及骨！

形态上软组织副脊索瘤/肌上皮瘤、骨外粘液样软骨肉瘤、骨化性纤维粘液样肿瘤都有点像，最像第2个，但它们累及骨好像不是很常见，所以骨原发的也不是没可能，但骨皮质的软骨肉瘤有文献说没有粘液成分，所以交给IHC和分子了

诊断：具有粘液基质的肿瘤。

此例的鉴别诊断：

1、骨外粘液样软骨肉瘤。首先考虑

2、软骨粘液样纤维瘤。该例分叶样结构不显著，星芒状细胞少见，不考虑

3、软组织副脊索瘤。未见泪滴样细胞

 骨外粘液样软骨肉瘤。

 病理诊断：

（左肱骨）软骨肉瘤，以粘液样软骨肉瘤为主，部分呈间叶性软骨肉瘤图像。

这例按照我们的常规，肯定要借阅影像学的片子并和放射科专家一起讨论再作诊断。

上述讨论都有道理。建议楼主补充影像学的资料。