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2013年3月粤读片会---直肠肿物

Renghis 离线

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楼主 发表于 2013-03-24 11:08|举报|关注(2)
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性别年龄44岁临床诊断
一般病史肛门坠胀感伴血便1月余
标本名称直肠
大体所见一个月前无明显诱因出现肛门坠胀感,伴粘液血便,当地肠示直肠肿物,活检病理示(低分化腺癌);影像学:直肠壁增厚,乙状结肠肿物,肠旁多发淋巴结,肝S6段占位,考虑转移瘤。 大体:送检肠管一段长12 cm,距一端2 cm处可见一息肉样肿物,大小为3 cm ×1.5 cm ×1cm,浸润浅肌层,切面暗红色,质脆。肝组织9 cm× 7 cm×4cm,被摸下见一结节状肿物,直径2cm,质脆。
2013年3月粤读片会---直肠肿物图1
名称:图1
描述:A279
2013年3月粤读片会---直肠肿物图2
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描述:A280
2013年3月粤读片会---直肠肿物图3
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×参考诊断
直肠神经内分泌癌

Renghis 离线

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21 楼    发表于2013-04-07 11:57:11举报|引用
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 阳性:
    上           皮   ——CK,EMA,CK-L;
    神经内分泌   ——CD56,CgA, NSE,Syn,CDX-2;
    鳞 状 上  皮   ——CK5/6(少许细胞) P63(个别细胞);
    错配修复基因——MLH1,MSH2,MSH6,PMS2;
    细胞增殖标记——Ki67约30%(+);
    其           它   ——VIM部分(+)。
      阴性:
    上        皮 ——CK7,CK20,CEA;
    黑色素瘤  ——S100,HMB45,Melan-A;
    其        它 ——CD99。

 


名称:图1
描述:CD56

名称:图2
描述:CDX-2

名称:图3
描述:CgA

名称:图4
描述:CK

名称:图5
描述:CK5 6

名称:图6
描述:CK20

名称:图7
描述:CK-L

名称:图8
描述:EMA

名称:图9
描述:HBM-45

名称:图10
描述:KI67

名称:图11
描述:NSE

名称:图12
描述:P63

名称:图13
描述:S100

名称:图14
描述:SYN

 

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Renghis 离线

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22 楼    发表于2013-04-07 11:58:41举报|引用
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病理诊断:

1.直肠神经内分泌癌,Ki67为70%,灶性鳞状分化,伴肝转移。

2.直肠中度分化腺癌,浸润粘膜下层,伴高级别上皮内肿瘤及绒毛管状腺瘤。

注:上述腺癌部分少于整体肿瘤30%,且二者相对独立,未完全混合,故称为“碰撞瘤”,鳞状分化部分少于30%,可以“忽略”。

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ChenJoan 离线

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23 楼    发表于2013-04-09 22:52:21举报|引用
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免疫组化做的漂亮,有关MSI的项目是常规开展的吗?

多谢精彩病例!

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Chenjoan

liuzm 离线

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24 楼    发表于2013-08-16 19:14:59举报|引用
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 考虑腺癌合并高级别神经内分泌癌

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liangjinjun 离线

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25 楼    发表于2013-09-21 15:54:16举报|引用
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诊断:小圆细胞性恶性肿瘤:需要鉴别

1、淋巴瘤:CD20,CD3

2、恶黑:S100,MB45,MelanA

3、粒细胞肉瘤,MPO,CD117

4、神经内分泌癌,CD56,Syn,CgA,Ki67

5、低分化腺癌:AE1/AE3,CEA,EMA

6、以上二种成分混合存在的肿瘤

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梁晋军
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