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- 子宫内膜病变
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| 性别 | 女 | 年龄 | 44 | 临床诊断 | 阴道出血待查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 阴道出血2月余，妇科清宫检查。 | ||||
| 标本名称 | 子宫内膜 | ||||
| 大体所见 | 暗红色碎组织一堆，2X2X3厘米，全包。 | ||||
这是一例子宫内膜增生病变，不是疑难病例，但经常会引起初学病理医生的争议。说明大家在对子宫内膜增生改变分级的标准上有不同的见解。但正确的诊断是唯一的。希望通过对本例的讨论，能使大家对子宫内膜增生病变的诊断标准有点新的认识。
您的诊断：
1.子宫内膜单纯性增生？
2.子宫内膜复杂性增生？
3.子宫内膜非典型增生？
4.高分化子宫内膜癌？
5.子宫内膜其他病变？
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本帖最后由 xclbljys 于 2013-03-24 08:41:43 编辑
- 许春雷
×参考诊断
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子宫内膜单纯性增生的组织学特征是：一般情况：整个子宫内膜的弥漫性改变，腺体与间质比例增加（大于1∶1）。腺体结构特征：腺体大小和形状不同，不同大小的囊性扩张，轻度的局部密集，轻微分枝，伴有内折和出芽，没有复杂的角度。细胞学特征：丰富的细胞性上皮，纤毛细胞改变常见，假复层。细胞核特征：卵圆和细长，大小或形状无显著差异，均匀分布的染色质，核仁小而明显，核分裂象活性不定。间质特征：丰富和富于细胞，小卵圆形细胞，胞质小，间质核分裂活跃，显著的表浅小静脉，螺旋状动脉不明显。
子宫内膜复杂性增生的组织学特征是：一般情况：局灶至广泛，腺体间质比例明显增加（大于3∶1）。腺体结构特征：腺体大小和形状显著不同，明显密集，分枝，伴有乳头状内折和出芽，复杂成角。细胞学特征：上皮细胞丰富，纤毛细胞改变不如单纯性增生常见，鳞状改变，假复层。细胞核特征：卵圆和细长，大小或形状无显著差异，均匀分布的染色质，核仁小而不明显，核分裂象活性不定。间质特征：稀少而不明显，致密且富于细胞。
子宫内膜非典型增生是在子宫内膜单纯性增生和（或）复杂性增生中子宫内膜出现结构上的异常和（或）细胞的非典型性。结构上的异常如腺体明显拥挤，背靠背现象，轮廓不整齐等由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长；细胞的非典型性特点是明显的细胞核异常，包括极向消失，体积增大，核质比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂象等。
考虑：子宫内膜单纯性增生伴局部非典型增生
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