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乳腺肿物

火雨 离线

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楼主 发表于 2013-03-21 16:11|举报|关注(1)
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性别年龄31临床诊断
一般病史左乳腺外上上限肿块,边界清
标本名称
大体所见灰黄色肿物一个,大小4.5*2*1cm,切面见一囊腔,直径1cm。

  • 乳腺肿物图1
    图1
  • 乳腺肿物图2
    图2
  • 乳腺肿物图3
    图3
  • 乳腺肿物图4
    图4
  • 乳腺肿物图5
    图5
  • 乳腺肿物图6
    图6
  • 乳腺肿物图7
    图7
  • 乳腺肿物图8
    图8
  • 乳腺肿物图9
    图9
  • 乳腺肿物图10
    图10
  • 乳腺肿物图11
    图11
  • 乳腺肿物图12
    图12
  • 乳腺肿物图13
    图13
  • 乳腺肿物图14
    图14
  • 乳腺肿物图15
    图15
  • 乳腺肿物图16
    图16

 有问题吗?

 

 

  • 乳腺肿物图17
    图1
  • 乳腺肿物图18
    图2
  • 乳腺肿物图19
    图3
  • 乳腺肿物图20
    图4
  • 乳腺肿物图21
    图5
  • 乳腺肿物图22
    图6
囊壁组织,跟病变组织距离较远。
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本帖最后由 火雨 于 2013-03-22 11:25:28 编辑
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huyb2010 离线

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1 楼    发表于2013-03-21 16:41:40举报|引用
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病理020
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路在脚下......

xclbljys 离线

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2 楼    发表于2013-03-21 17:26:26举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2013-03-21 17:30:30 编辑

 当看到成团的上皮细胞被纤细的间质纤维分隔时,要考虑乳头状瘤。本例肉眼检查可见囊腔,但图片中未见。建议楼主再仔细取材检查,以期有更多发现。在增生上皮细胞的实性区域,如果可见肌上皮存在,也可以排除导管增生病变。


名称:图1
描述:caporg15

名称:图2
描述:演示文稿1
3

huyb2010

贾兆明

lxy0044
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许春雷

贝贝 离线

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3 楼    发表于2013-03-21 17:50:36举报|引用
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cyunsong 离线

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4 楼    发表于2013-03-21 18:35:17举报|引用
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本帖最后由 cyunsong 于 2013-03-21 18:38:01 编辑

 

1、巨检:无特殊。

2、镜下改变(图16-18)

(1)结构特征:

①常可见流水样或揉捏样结构,可明显或不明显。

②次级管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边;

③可出现上皮桥,但其内细胞拉长,形成的梭形细胞桥纤细(而不是“僵硬”的罗马桥)

④增生细胞核分布不均匀,可见核重叠。

(2)细胞学特征:

①腔内增生细胞成分多,可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞;

②核的表现多样(成角、梭形、卵圆形或圆形);

③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞,后者表现为小的固缩的核或拉长(双极性)梭形细胞核;

④细胞边界不清。

(3)免疫标记:

①UDH同时强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征;

②有诊断疑问者应标记高分子量CK,强阳性者提示为UDH,与之相反,绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达。

③具有肌上皮特征的细胞一般不表达SMA、calponin,但常表达S-100,CK5/6和CK14、神经生长因子p75,偶也表达p63、CD10。

=============================================

图16:UDH
女性,39岁,乳透示右乳腺纤维囊性病变。


名称:图1
描述:16.1:穿刺细胞学示大量具有黏附性的上皮团,其内有上皮细胞(核圆形至卵圆形)和肌上皮细胞(核拉长或双极性核)

名称:图2
描述:16.2:部分细胞团内上皮细胞核增大,核浆比升高。注意还存在第二种细胞,表现为核固缩或拉长。尽管存在两种细胞,但细胞学仍诊断为“怀疑恶性”

名称:图3
描述:16.3:切除活检示导管内增生为异质性,上皮细胞核圆形至卵圆形,肌上皮细胞核拉长、深染或双极核,次级管腔不规则,呈裂隙状

名称:图4
描述:16.4:UDH特征性的流水样排列,次级管腔大小和形态不规则

名称:图5
描述:16.5:UDH细胞表达CK5/6

名称:图6
描述:16.6:UDH细胞表达CK5/6,但并非所有细胞均阳性

 图17:UDH,伴肌上皮增生或肌上皮瘤病


名称:图1
描述:17.1-2:数个导管内上皮增生,伴微钙化

名称:图2
描述:17.3:次级管腔大小和形态不规则,多数成角或裂隙状

名称:图3
描述:17.4:异质性细胞增生,可见上皮和肌上皮细胞。图中可见典型的流水/漩涡样排列

名称:图4
描述:17.5-6:CK5/6不均一阳性(呈镶嵌状),此为UDH的特征

名称:图5
描述:17.7-8:SMA标记显示部分水流样排列区域的梭形细胞阳性,此区可考虑肌上皮瘤病(myoepitheliosis)

 图18:UDH伴中央坏死及多灶性假浸润


名称:图1
描述:18.1-2:裂隙样次级管腔内可见中央坏死

名称:图2
描述:18.3:导管内增生伴腔内坏死细胞碎片

名称:图3
描述:18.4:高倍镜下可见增生细胞为异质性,包括上皮细胞(核圆形至卵圆形)和肌上皮细胞(核拉长或双极性核),此为UDH的特征,但由于可见中央坏死,病变性质让人担忧

名称:图4
描述:18.5-6:部分区域尚可见不规则排列的上皮团巢及腺体,更易给人以浸润癌的印象

名称:图5
描述:18.7:小的上皮巢不规则分布,周围间质内可见淋巴细胞和组织细胞浸润

名称:图6
描述:18.8-9:CK5/6强阳性

名称:图7
描述:18.8-9:CK5/6强阳性

名称:图8
描述:18.10:不规则分布的腺体和实性上皮巢也表达CK5/6,实际上,这些结构与大的分支导管相连,只是由于切面的原因而显得与原有导管分离

名称:图9
描述:18.11:此区非常类似浸润性导管癌

名称:图10
描述:18.12:p63标记有助于显示假浸润结构中的肌上皮,其他如CD10、calponin也有类似作用。
 
 
 
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shuanlong 离线

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5 楼    发表于2013-03-21 19:07:09举报|引用
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 乳腺增生病伴局灶性UDH

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热爱病理的人 离线

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6 楼    发表于2013-03-21 19:35:36举报|引用
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腺病,局灶导管上皮UDH

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这样的路,还需要走很久很久......

kint123 离线

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7 楼    发表于2013-03-21 21:45:32举报|引用
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导管上皮增生很明显

1、不是低级别DCIS(细胞大小差异明显,有重叠),或高级别DCIS(异型不足)

2、细胞成分复杂,如图9,其中一些胞质透明的细胞可能为肌上皮

因此倾向于UDH,可标记CK5/6证实

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随云 离线

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8 楼    发表于2013-03-21 21:50:05举报|引用
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甜甜 离线

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9 楼    发表于2013-03-21 21:56:13举报|引用
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 乳腺增生病伴局灶性UDH

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我努力,我坚持就会有美好的成果。

三楼 离线

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10 楼    发表于2013-03-21 22:08:04举报|引用
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雾蒙蒙 离线

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11 楼    发表于2013-03-22 07:29:33举报|引用
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诚信 敬业 博学 奉献

左右逢源 离线

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12 楼    发表于2013-03-22 08:11:53举报|引用
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不憧憬明天,不留念昨天,只把握今天。

泉水叮咚响 离线

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13 楼    发表于2013-03-22 08:18:56举报|引用
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刀不磨会生锈,人不学习会落后。

jianke888 离线

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14 楼    发表于2013-03-22 08:22:36举报|引用
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向各位老师学习

白桦林 离线

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15 楼    发表于2013-03-22 08:47:37举报|引用
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怒发冲冠 离线

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16 楼    发表于2013-03-22 11:39:00举报|引用
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epithelial 在线

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17 楼    发表于2013-03-22 11:41:06举报|引用
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 UDH,染肌上皮

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chord9809 离线

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18 楼    发表于2013-03-22 11:55:23举报|引用
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清秋 离线

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19 楼    发表于2013-03-22 12:02:14举报|引用
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腺病并UDH

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快乐学习!认真工作

suoyanlee 离线

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20 楼    发表于2013-03-22 13:02:25举报|引用
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呵呵!学习的好平台!感谢各位老师同行!

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实践出真知
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