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急于手术，却不认识这个肿瘤，求助诊断？

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-19 17:37|举报|关注(23)
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性别	女	年龄	58	临床诊断	结肠癌
一般病史	盆腔包块。先住妇科（卵巢有肿物），后转外科。肠镜示：结肠可见一隆起性肿物充斥肠腔，长约10cm,表面充血糜烂质脆，结节状。
标本名称	结肠(距肛门口约52--62cm)*6块。
大体所见	见病史。镜下没有一点肠黏膜，偶见核分裂，胞浆丰富，这是什么肿瘤？

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标签：女 58岁。130780

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: 相同心生境随心转

×参考诊断

上皮样血管周细胞肿瘤（PECOMA)

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-03-28 13:32:06举报|引用
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我已经和临床医生联系了，让患者会诊吧，目前患者还没来借片。

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: 相同心生境随心转

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-03-28 08:52:42举报|引用
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本帖最后由 Danrs 于 2013-03-28 08:53:20 编辑

引用 17 楼 sunjinlu 在 2013-03-21 13:24:51 的发言:

说明：图片右侧是卵巢肿物，为成熟性囊性畸胎瘤。

肠道肿物镜下与活检完全一致，间质瘤？没有明显破溃迹象，核分裂像也不多，核仁大、嗜酸性，细胞多形性非常明显。

原单位术后检查：肠道肿瘤和卵巢无关
肿物在浆膜面广基，主要还是考虑软组织来源肿瘤。间质肉瘤，多形性平滑肌肉瘤，恶性PECOMA.

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sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-03-28 08:36:01举报|引用
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这一例好难啊

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清秋: 老师，会诊结果一定要公布啊

2013-03-28 09:37

我来说一句

: 相同心生境随心转

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-03-27 23:03:53举报|引用
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肉瘤样癌

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: 梁晋军

箫箫笛离线: 帖子：1285; 粉蓝豆：63; 经验：2293; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-03-27 11:52:09举报|引用
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胚胎期生殖细胞从卵黄囊迁移到生殖器官，经过胃肠道，这些部位也可发生生殖细胞肿瘤，考虑生殖细胞肿瘤可能性大，仔细观察HE形态学，加做IHC

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sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-03-26 22:45:15举报|引用
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免疫组化：CK CD34 CD117 S-100 actin 均为（-） SMA HMB45 （+） Ki--67阳性约10%，这是个什么肿瘤啊

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zhouquan: 恶性PEcoma

2013-03-27 17:33

我来说一句

: 相同心生境随心转

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-03-26 22:23:32举报|引用
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: 相同心生境随心转

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-03-26 22:16:14举报|引用
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免疫组化：CK CD34 CD117 S-100 actin（-），SMA(+) HMB45(+) Ki--67阳性约10%，最终结果？

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: 相同心生境随心转

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-03-25 10:58:53举报|引用
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请问Sunjinlu最后结果

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: 快乐学习！认真工作

红豆离线: 帖子：65; 粉蓝豆：282; 经验：456; 注册时间：2011-09-01; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-03-24 22:38:25举报|引用
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结肠肿瘤与卵巢成熟性畸胎瘤二者有何关联？大体连在一起吗？还是畸胎瘤中可能存在的胚胎性横纹肌成分转移到结肠？不过结肠肿物大体看更像是原发肿瘤，那就可能是横肉、GIST或MPNST之类的肿瘤喽。

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热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-03-24 20:57:42举报|引用
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引用 1 楼旅顺病理在 2013-03-19 18:55:58 的发言:

转移来源恶性肿瘤，结合病史及镜下特点，考虑卵巢来源绒癌，鉴别差分化癌、上皮样肉瘤等，IHC标记。

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: 这样的路，还需要走很久很久......

大兔子离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：47; 注册时间：2013-01-29; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-03-24 17:02:13举报|引用
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请问Sunjinlu最后结果

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-03-24 16:22:00举报|引用
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引用 10 楼 jeff1205 在 2013-03-20 18:48:22 的发言:

1.胃肠道间质瘤

2.软组织肉瘤

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: 乐观向上，不断进取！

333 离线: 帖子：89; 粉蓝豆：1; 经验：129; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-03-24 16:07:18举报|引用
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间质瘤

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夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-03-22 21:27:28举报|引用
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引用 1 楼旅顺病理在 2013-03-19 18:55:58 的发言:

转移来源恶性肿瘤，结合病史及镜下特点，考虑卵巢来源绒癌，鉴别差分化癌、上皮样肉瘤等，IHC标记。

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箫箫笛离线: 帖子：1285; 粉蓝豆：63; 经验：2293; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-03-21 15:31:11举报|引用
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组织图像，转移/原发的绒癌？？

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binglike1 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：22; 经验：364; 注册时间：2008-07-16; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-03-21 14:35:03举报|引用
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GIST

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sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-03-21 13:24:51举报|引用
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说明：图片右侧是卵巢肿物，为成熟性囊性畸胎瘤。

肠道肿物镜下与活检完全一致，间质瘤？没有明显破溃迹象，核分裂像也不多，核仁大、嗜酸性，细胞多形性非常明显。

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: 相同心生境随心转

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-03-21 13:18:25举报|引用
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图2

今天做了手术，这是大体标本，肠道肿物位于肠壁两侧，肠腔部分有蒂，浆膜面肿物广基，均切面灰红质脆、细腻。

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: 相同心生境随心转

alpha 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：3; 经验：39; 注册时间：2009-08-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-20 20:24:06举报|引用
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（结肠）恶性肿瘤，不排除卵巢肿瘤转移，需做免疫组化确定组织来源。（如急于手术，建议行卵巢肿瘤及直肠肿瘤切除，术后常规病理进一步确诊）

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