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小腿肌肉内肿物(有IHC)

琴与流星 离线

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楼主 发表于 2013-03-06 12:29|举报|关注(2)
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性别年龄19临床诊断
一般病史发现小腿肿物2个月
标本名称小腿肿物
大体所见3*2*1.5cm结节状肿物,实性质软。

 男,19岁,发现小腿肿物2个月,术中见肿物位于肌肉内,边界清。镜下核分裂较易见,有假包膜(局部瘤组织内可见残留的横纹肌)。

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小腿肌肉内肿物(有IHC)图1
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小腿肌肉内肿物(有IHC)图2
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小腿肌肉内肿物(有IHC)图12
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本帖最后由 琴与流星 于 2013-03-06 20:34:26 编辑
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Renghis 离线

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1 楼    发表于2013-03-06 13:27:42举报|引用
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非常好的病例!

此例恶性无疑。低倍镜可见致密区与疏松区,肿瘤细胞成巢、片状排列,肿瘤细胞中等大小,胞核圆形至短梭形,核染色质较细致,隐约可见核仁,核分裂像活跃;胞浆嗜伊红,部分胞浆淡染或呈空泡状。间质血管丰富,血管周边肿瘤细胞丰富,似有假血管菊形团样结构。结合患者年龄和部位,考虑如下:

1、Ewing's sarcoma/pPNET;

2、腺泡状横纹肌肉瘤;

3、小细胞差分化型滑膜肉瘤;

4、软组织透明细胞肉瘤(核仁不够明显);

5、PEComa;

6、转移性神经母细胞瘤;

7、小细胞神经内分泌癌;

8、其他。

2

旅顺病理

shihong
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重归学生时代!

Danrs 离线

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2 楼    发表于2013-03-06 14:41:44举报|引用
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年轻人,病史两年,包块3cm大小,边界清,有假包膜,考虑软组织来源的原发的恶性肿瘤多些,似乎恶性程度不是太高。

2

旅顺病理

shihong
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旅顺病理 离线

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3 楼    发表于2013-03-06 15:42:27举报|引用
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2年3cm,边界清,镜下结构,PEComas可能性大。

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shihong
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琴与流星 离线

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4 楼    发表于2013-03-06 16:07:30举报|引用
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本帖最后由 琴与流星 于 2013-03-06 18:52:24 编辑

非常抱歉今天中午因传得急,误把病史写成了2年,实为2个月,抱歉。

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  • Renghis:  那实际病史是几年啊?
    2013-03-06 18:16

洋洋洒洒 离线

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5 楼    发表于2013-03-06 16:26:06举报|引用
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肉瘤

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阿娇 离线

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6 楼    发表于2013-03-06 17:14:58举报|引用
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横纹肌肉瘤?

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fuyong 在线

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7 楼    发表于2013-03-06 17:57:46举报|引用
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免疫组化标记,可能为血管外皮细胞瘤

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shihong
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多读书,读好书

shihong 离线

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8 楼    发表于2013-03-06 19:14:48举报|引用
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可能为血管外皮细胞瘤

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  • wcz99:  腺泡状横纹肌肉瘤 软组织透明细胞肉瘤
    2013-03-06 19:33

琴与流星 离线

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9 楼    发表于2013-03-06 20:25:40举报|引用
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本帖最后由 琴与流星 于 2013-03-06 20:32:45 编辑
补充免疫组化及部分HE图片
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免疫组化阴性的有:CK-pan、desmin 、  myoglobin、  NSE、  SY 、 cgA 、 CD34、CD99、HMB45
结果似乎倾向差分化型滑膜肉瘤,但却太不典型。
1

Renghis
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zhouquan 离线

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10 楼    发表于2013-03-06 20:37:16举报|引用
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根据组化符合小细胞型滑膜肉瘤

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旅顺病理
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

qiusuo 在线

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11 楼    发表于2013-03-06 21:09:14举报|引用
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 学习了谢谢!

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求索路漫漫,漫漫求索路。

baddog 离线

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12 楼    发表于2013-03-06 21:34:45举报|引用
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本帖最后由 baddog 于 2013-03-07 18:36:39 编辑

建议加做MyoD1myogenin,以前遇到一例腺泡状横纹肌肉瘤就是只有一个横纹肌标记阳性,具体是哪个记不清了。

1

wzkxn
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自己选择的路,爬也要爬完。

向您学习 离线

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13 楼    发表于2013-03-06 22:06:23举报|引用
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从组织学结构(肿瘤细胞围血管呈放射状排列)看,还是考虑:恶性血管外皮瘤。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

雾蒙蒙 离线

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14 楼    发表于2013-03-07 07:04:19举报|引用
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考虑恶性血管外皮瘤

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诚信 敬业 博学 奉献

旅顺病理 离线

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15 楼    发表于2013-03-08 08:56:12举报|引用
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 根据组化符合小细胞型滑膜肉瘤。

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