患者男，20岁左右
背部肿物手术
送检标本较大，最大直径7cm左右
镜下，软组织肿物。经诊病理医师认为，至少是个低度恶性的东西
所以建议患者外出会诊

大医院（很大，省级）会诊，结合免疫组化，发了个梭形细胞肉瘤，考虑为隆突性皮肤纤维肉瘤……，Ki67为8%左右

回到第一次就诊医院后，外科问该怎么办
鉴于病理报告是“考虑为……”，且病理科对治疗方面可以说是门外汉
所以告诉外科：还是咨询一下专业人士吧

外科理解，告知患者及家属，
患者及家属理解，去大医院求治（很大，省级）

今天，患者家属再次复印资料，得知：
在这个大医院，被要求做化疗！并且非常“体贴”的告诉患者及家属：年轻，做全身的MRI看了，没有转移，所以少化疗几次就够了……
扩大切除手术根本没提


初诊的小医院，让患者会诊，是不是反而害了患者呢？
如果初诊时候经验不足、或冒冒失失的发个“低度恶性软组织肿瘤”之类的含糊报告
告诉临床扩大切除后随访
是不是反而对患者是个好事呢……

关键是，您敢说它是皮隆突吗？

小医院会诊是必须的，大医院诊断考虑隆突也没有争议，关键是皮隆突的治疗，化疗有意义吗？

也许我们这里诊治比较落后，皮隆突治疗我们一般扩大切除，随访5年，极个别的术后做几次放疗，没做过化疗。

很想知道，如果是不推卸责任的您，面对一个“卫生部直属”的“大型综合医院”病理科报告为“考虑为……”的病理报告

您怎么承担起您的责任

病不算是疑难杂症，治疗原则书上白纸黑字写的清清楚楚，小医院推卸责任，大医院过度治疗，遭罪的都是患者