左侧睾丸肿物 - 华夏病理网论坛

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-02-26 20:23|举报|关注(13)
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性别	男	年龄	25岁	临床诊断
一般病史	发现睾丸肿物
标本名称	左侧睾丸肿物
大体所见	类圆形肿物一个，7X4.5X4CM，切面灰黄，实性，部分呈囊性、质脆。

名称：图1
描述：A239

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名称：图37
描述：A275

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描述：A276

标签：

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: 重归学生时代！

×参考诊断

（左侧睾丸）Sertoli细胞瘤（支持细胞瘤）

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-02-26 20:26:05举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2013-02-26 20:27:06 编辑

阴性：MELAN-A AFP CD117 PLAP CD30 CK19 INHIBIN S100

EMA+/- ？

免疫组化阳性图片如下：

名称：图1
描述：A277 CK

名称：图2
描述：A278 CK

名称：图3
描述：A279 CK

名称：图4
描述：A280 VIMENTIN

名称：图5
描述：A281 VIMENTIN

名称：图6
描述：A284 VIMENTIN

名称：图7
描述：A285 CD99

名称：图8
描述：A286 CD99

名称：图9
描述：A287 CD99

名称：图10
描述：A288 KI67

名称：图11
描述：A290 EMA

名称：图12
描述：A291 EMA

名称：图13
描述：A292 EMA

名称：图14
描述：A293 EMA

名称：图15
描述：A294 EMA

名称：图16
描述：A295 EMA

1: 旅顺病理

: 重归学生时代！

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-02-26 20:30:45举报|引用
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加一点间皮标记看看。

5: chenzhen..; 旅顺病理; 宁静致远; quhong; echohanx..

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-02-26 20:51:34举报|引用
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1、富于细胞性腺瘤样瘤

2、软组织肌上皮瘤

3、PECOMA

4、Leydig细胞瘤（组化不支持）

3: 三朵; 旅顺病理; echohanx..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

猪猪离线: 帖子：131; 粉蓝豆：507; 经验：312; 注册时间：2006-11-24; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-02-26 21:02:00举报|引用
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年龄这么小，睾丸肿物，看这HE图像，一下就想到卵黄囊瘤。但免疫组化完全不支持生殖系统的

CK、Vimentin阳性，EMA似是而非，我觉得现在最关键的是看那些大量印戒样细胞里含的是什么，这时候特染很重要，AB、PAS，不知是否还能染脂质不，建议再做些工作，如果不是在睾丸在其它地方，就很象粘液样/圆细胞脂肉

另外，免疫组化里上皮的标记CD34之类可以再上些

5: 旅顺病理; 大大裸鼠; 路过蜻蜓; ahhbhzli..; 扎贝

gjh7311 离线: 帖子：578; 粉蓝豆：476; 经验：1384; 注册时间：2009-09-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-02-26 21:12:35举报|引用
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引用 4 楼猪猪在 2013-02-26 21:02:00 的发言:

年龄这么小，睾丸肿物，看这HE图像，一下就想到卵黄囊瘤。但免疫组化完全不支持生殖系统的

CK、Vimentin阳性，EMA似是而非，我觉得现在最关键的是看那些大量印戒样细胞里含的是什么，这时候特染很重要，AB、PAS，不知是否还能染脂质不，建议再做些工作，如果不是在睾丸在其它地方，就很象粘液样/圆细胞脂肉

另外，免疫组化里上皮的标记CD34之类可以再上些

1: 旅顺病理

思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-02-26 21:33:57举报|引用
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KI-67也太低了吧！我看了一下书，考虑普通型支持细胞瘤，在根据肿物大小、核分裂像，细胞异性性，应该为恶性。

1: 旅顺病理

: 快乐生活！

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-02-26 21:57:12举报|引用
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sex cord–stromal tumors

1: 旅顺病理

: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-02-27 06:49:06举报|引用
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像富于细胞的脂肉

1: 旅顺病理

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-02-27 07:53:56举报|引用
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胚胎性癌

2: 旅顺病理; 旭日

: 邵长景

kuhaitianxin 离线: 帖子：1570; 粉蓝豆：51; 经验：1661; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-02-27 10:38:50举报|引用
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引用 9 楼邵长景在 2013-02-27 07:53:56 的发言:

胚胎性癌

1: 旅顺病理

guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-02-27 12:46:15举报|引用
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呵呵，我第一眼的感觉是腺瘤样瘤。

1: quhong

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-02-27 12:57:18举报|引用
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1，脂肪肉瘤。

2，胚胎性癌。

1: 水晶小熊

: 乐观向上，不断进取！

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-02-27 13:22:53举报|引用
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第一印象：圆形细胞脂肪肉瘤、卵黄囊瘤

全部信息综合看起来是“富于细胞性腺瘤样瘤”

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琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-01 12:28:47举报|引用
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部分结构认为为支持细胞，考虑性索--间质细胞肿瘤，支持细胞瘤。

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quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-04 10:30:36举报|引用
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本帖最后由 quhong 于 2013-03-04 10:39:05 编辑

引用 2 楼 xiaocaodi 在 2013-02-26 20:30:45 的发言:

加一点间皮标记看看。

能告知是睾丸肿瘤，还是附睾肿瘤吗？

加上间皮上皮标记是好主意。腺瘤样瘤更常见于附睾。从单纯形态上看，很多细胞特像脂肪组织起源的肿瘤，但太多的上皮标记呈阳性。这不太支持脂肪组织起源。

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skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-03-10 18:00:59举报|引用
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考虑性索--间质细胞肿瘤，支持细胞瘤

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: 病理乃医学之魂

lvyinhua 离线: 帖子：832; 粉蓝豆：35; 经验：1180; 注册时间：2012-01-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-03-17 08:05:15举报|引用
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引用 12 楼蓝宝石6628 在 2013-02-27 12:57:18 的发言:

1，脂肪肉瘤。

2，胚胎性癌。

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baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-03-17 11:41:54举报|引用
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PECOMA

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-03-26 14:58:10举报|引用
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补做Calretinin和HBME-1均为阴性！请各位老师继续指教！

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: 重归学生时代！

skyliutong 离线: 帖子：497; 粉蓝豆：189; 经验：878; 注册时间：2009-02-14; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-03-26 16:30:45举报|引用
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从肿瘤的多形性来看，还是考虑混合性生殖细胞肿瘤伴脂肪肉瘤分化，生殖细胞肿瘤包括胚胎性癌伴软黄囊瘤成分。

本例的免疫组化表达确实不太支持生殖细胞肿瘤，但afp阴性也不能除外。

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: 天亮了

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