肝脏病变，该如何诊断？ - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-02-16 20:33|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	13	临床诊断	肝脏肿物
一般病史	B超显示肝右叶5x4cm肿块
标本名称	肝脏肿块
大体所见	肝脏结节样肿物一块，5x4x4cm，切面灰红灰褐色，似有包膜。

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图8

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-02-16 21:42:30举报|引用
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胆管腺瘤。

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kuhaitianxin 离线: 帖子：1570; 粉蓝豆：51; 经验：1661; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-02-17 07:25:35举报|引用
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引用 1 楼旅顺病理在 2013-02-16 21:42:30 的发言:

胆管腺瘤。

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huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-02-17 20:14:25举报|引用
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胆管腺瘤。

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: 路在脚下......

雾蒙蒙在线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4832; 经验：36856; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-02-18 07:51:56举报|引用
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胆管腺瘤。

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: 诚信敬业博学奉献

zjb0325 离线: 帖子：436; 粉蓝豆：271; 经验：597; 注册时间：2010-03-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-02-20 14:50:21举报|引用
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考虑肝细胞癌，建议标记cd34,ck7,ck8/18 hepa cea ema ck19

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-02-20 21:50:21举报|引用
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引用 1 楼旅顺病理在 2013-02-16 21:42:30 的发言:

胆管腺瘤。

不应该是胆管，应该是肝细胞。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-02-20 21:53:36举报|引用
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因为瘤细胞产生胆汁，而胆管上皮细胞是不产生胆汁的。

应该是肝细胞形成腺样或称花环样结构。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-02-21 08:56:32举报|引用
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要考虑肝细胞肝癌，部分细胞胞浆内见胆色素。

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: 人淡如菊，心素如简。

youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-02-21 09:16:14举报|引用
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引用 5 楼 zjb0325 在 2013-02-20 14:50:21 的发言:

考虑肝细胞癌，建议标记cd34,ck7,ck8/18 hepa cea ema ck19

要观察一下肿物周边情况及有无纤维性假包膜。

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-03-03 20:10:55举报|引用
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呵呵，13岁的小女孩，还是考虑腺瘤

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

gjh7311 离线: 帖子：578; 粉蓝豆：476; 经验：1384; 注册时间：2009-09-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-03-03 20:31:21举报|引用
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腺瘤

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岁月如梭离线: 帖子：764; 粉蓝豆：84; 经验：1977; 注册时间：2011-12-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-03-03 20:58:28举报|引用
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肝细胞肝癌

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: 如履薄冰

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-04 20:33:11举报|引用
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腺瘤

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: 谢

shzhang 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：18; 经验：668; 注册时间：2007-03-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-12 20:40:30举报|引用
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本帖最后由 shzhang 于 2013-03-12 20:48:43 编辑

楼上只有一个人诊断肝细胞癌。

这例应该诊断为: 肝细胞癌，假腺管型，高分化。

不是腺瘤，也不是肝母。儿童HCC不少见，因为年龄小所以没诊断。

非常可惜，现实很无情

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shzhang 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：18; 经验：668; 注册时间：2007-03-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-12 20:56:08举报|引用
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一位考虑HCC的理由是胞质见胆汁，这不是诊断依据，肝细胞腺瘤也可见到o此例诊断HCC的依据是可见大量假腺管，肝细胞腺瘤偶见，胆管有基底膜，本例没有，因此也不是胆管腺瘤

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ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-03-16 22:34:24举报|引用
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胆管腺瘤很少见，一般在肝被膜下直径不超过1cm的小结节，而且腺管之间有多少不等的间质；本例体积较大，形态也不同，因此不是胆管腺瘤。

图片中可见腺腔中的胆汁栓，这只是肝细胞分化的证据，肝细胞腺瘤也可以有此特点，并不是HCC独有的。

本例诊断：HCC 高分化型。只是一楼在采集图片时，来2张肿瘤与肝组织交界区的图片，让我们对比二者肝细胞的密度、核浆比和胞浆嗜酸性/嗜碱性的变化情况，再结合CD34显示肝窦的毛细血管化，以及Glypican-3、HSP70的阳性，就更有说服力了。

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: Chenjoan

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-04-15 23:29:00举报|引用
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学习中

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

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