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- 女，60岁；绝经8年，例行体检。
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图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6
个人信息： 女，60岁；绝经8年
病史：例行体检；
纸片类型：LCT
阳性结果：HC-2（HR-HPV结果141.42）
胞学图片如下：
请您根据所提供的图片析和诊断，谢谢！
名称：图1
描述：BDS199247-2
名称：图2
描述：BDS199247-3
名称：图3
描述：BDS199247-4
名称：图4
描述：BDS199247-5
名称：图5
描述：BDS199247-6
名称：图6
描述：BDS199247-7
标签：
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本帖最后由 曾文超 于 2013-11-29 11:00:54 编辑
- 掌心0164
×参考诊断
单个细胞也太大了，与背景细胞相比，没见过如此大的低级别细胞，是否为瘤巨细胞？加之图1及图4细胞表现，
此例个人意见：疑浸--SCC。
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金易龙: 看图5，这低倍看下，大部分又是萎缩的背景 假如是SCC 这样的背景似乎又太好了些 我的看法是细胞团能定到什么程度，可以诊断到什么程度，对不流水老师2013-01-30 20:04 -
金易龙: 图3这样 的表现又是什么状况啊 ，2013-01-30 20:06
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金易龙: 呵呵 原图的图4 我放大的是图32013-01-30 20:07
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流水: 哈...想必这例有最后答案，大小差别太大，是否有低分化可能，期待中..2013-01-30 21:22 -
金易龙: ha ,哈，中间那三个芝麻大的是核不，这团细胞我觉得不简单，核与其他正常细胞核比，差别还是很大的。不过确实像掌心老师说的这次图片质量不是怎么好，可能对诊断带来点阻碍 呵呵2013-01-30 21:40
老年女性（60岁），萎缩背景，HC-2（HR-HPV结果141.42），个人认为符合LSIL，最好活检除外高级别上皮内瘤变；有些老师认为SCC，个人不敢苟同，但是此例肯定不能放过的；记得自己发过一例老年女性的LSIL，活检由于无典型挖空细胞发了个不除外HPV感染，患者出去会诊专家鉴于患者年龄较大不考虑HPV感染，后来不知道患者出于什么原因做了子宫全切，宫颈全取为CIN I伴HPV感染，本例临床治疗的确是有点过，临床随访但也不能放过！
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金易龙: 啊哈哈 应该不是因为低度或挖空做的全切吧，假如这样，不是有点过，是太过了。而且会诊都因为年纪大不考虑HPV。更没做全切的必要啦。应该是肌瘤之类。2013-01-30 22:11
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www810910: 具体忘记了，但是宫颈这块我印象比较深，全切子宫宫颈为非常典型的CIN I伴HPV感染！此例等着看看活检结果吧！2013-01-30 22:25 -
金易龙: hehe ,是啊老师，这病例说难不难说容易还真不容易，我猜猜一个CIN3累腺。呵呵，我也不敢猜SCC。嘿嘿。难点不是大细胞，是细胞团。细胞团染色有深了。越看越觉得倾向高级bie。2013-01-30 22:40
- 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！
HSIL,高核浆比，核深染、粗颗粒状，异性明显，呈团状分布的细胞极性紊乱。应该不是正常的萎缩性改变，不能放过活检。
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金易龙: 一，细胞团一来源，首先鉴别是鳞还是腺。二，鉴别是修复，没修好，那就是高级别可能、2013-01-31 00:00
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wumei1986: 看不到腺的痕迹，我考虑是鳞的改变，图3旁边有几个正常的腺细胞，这些细胞团不考虑修复。2013-01-31 00:07 -
wumei1986: 不知道是否有萎缩的不典型改变这样的说法没有，这个病例总体是萎缩的背景，只是细胞有高度不典型改变。2013-01-31 00:10
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金易龙: 那下一个疑问是，细胞团有没癌的表现，2013-01-31 00:12
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wumei1986: 首先背景没有肿瘤素质，其次细胞学改变够不上癌，我认为离还有一段距离。 个人愚见2013-01-31 00:16
- 菜鸟
请大家接着讨论，怎么解释细胞学和组织学。
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wumei1986: 怎么讨论，讨论什么呢？是讨论细胞学级别高而组织学表现低的问题吗？ 组织学结果老师定到什么位置呢？就CIN1吗？ 还有我看上皮怎么有点像尿道上皮呢？呵呵2013-01-31 11:52
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wumei1986: 请问老师这个病人是不是有其他毛病而作过放射性治疗呢？问这个的原因是图6的那个怪异细胞。2013-01-31 11:58
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掌心0164: 在我们医院，当报的细胞学结果和组织活检不一致的时候；我们都得复閲细胞片子，临床大夫也会打电话要求再看的；是因为他们取材的问题还是我们阅片的问题；我们都是需要做出解释的。2013-01-31 22:05 -
金易龙: 这样做挺好的 对自己负责 对病人尽责 很好2013-01-31 22:36
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蝴蝶效应: 很负责的医院。支持一下2013-06-05 15:11
- 掌心0164
此例差别好大哟，请老师们继续讨论，我先来抢个座！
- 不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。
