左胸壁肿块3年多。 - 华夏病理网论坛

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-01-29 10:38|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	40	临床诊断	左胸壁肿块查因
一般病史	左胸壁皮下距乳头内下约3-4cm处见一肿块，大小约5×4×3cm，界限清楚，活动度好。
标本名称	左胸壁肿块
大体所见	带少量梭形皮肤灰红肿物一个，大小5×4×3cm，包膜完整，切面灰白、实性、质脆，部分区域伴钙化及骨化。

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×参考诊断

皮肤汗腺导管癌伴间质粘液样变。

雾蒙蒙离线: 帖子：30440; 粉蓝豆：4829; 经验：36844; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-01-30 07:11:47举报|引用
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软组织混合瘤

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: 诚信敬业博学奉献

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-01-30 10:10:09举报|引用
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Great Case! I have no idea of this catogery.

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: 用心做事、真情做人！

ry1963 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：3791; 经验：1956; 注册时间：2012-02-17; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-01-30 10:21:46举报|引用
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引用 16 楼 197 在 2013-01-29 21:38:34 的发言:

看这些图的时候，确实思路一直在混合瘤、肌上皮、脊索瘤、软骨肿瘤、错构瘤、癌肉瘤、甚至软粘纤之间飘忽不定的，所以，最后还是考虑混合瘤了。此外，该例瘤子比较大，不知道在软组织是否也象是涎腺容易复发？

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: 任玉楼

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-01-30 15:30:49举报|引用
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请问老师软组织混合瘤的细胞起源是什么？

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: 何生

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-01-30 19:15:25举报|引用
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没见过，学习。谢谢。

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-01-30 19:34:36举报|引用
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引用 25 楼德德亦菲在 2013-01-30 19:15:25 的发言:

没见过，学习。谢谢。

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: 谢

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-01-30 22:03:04举报|引用
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见过涎腺的，没有见过胸壁的；学习；记得陈国璋老师讲涎腺肿瘤的时候；要注意是否有血管、神经和包膜侵犯；如果有侵犯就是癌，没有就是瘤；估计是多形性腺瘤和多形性腺癌（或癌在多形性腺瘤中）鉴别；问题免疫组化也没有办法鉴别。

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: 掌心0164

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-01-31 10:05:49举报|引用
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软组织混合瘤

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sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-01-31 10:44:50举报|引用
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混合瘤

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

曲直离线: 帖子：412; 粉蓝豆：993; 经验：984; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-02-04 15:33:10举报|引用
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混合瘤（多形性腺瘤）

混合瘤包括三种情况，一是软组织混合瘤，应称为混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤；而是来源于乳腺的混合瘤(多形性腺瘤）；三是来源于汗腺的混合瘤（多形性腺瘤）。本例位于乳腺皮下，支持来源于汗腺的混合瘤。

1: 大雪素

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jcw62: 谢谢张老师！

2013-02-04 16:26

我来说一句

大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-02-04 17:06:49举报|引用
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呵呵，支持软组织混合瘤

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-02-04 19:34:10举报|引用
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软组织混合瘤

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-02-06 08:43:22举报|引用
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非常有意思的病例，

支持混合瘤，但最好鉴别一下乳腺的化生性癌！

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ycwj 离线: 帖子：110; 粉蓝豆：18; 经验：1583; 注册时间：2013-02-03; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-02-06 09:01:03举报|引用
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支持软组织混合瘤

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jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-02-07 22:05:58举报|引用
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本例最后诊断：

（左胸壁）恶性肿瘤，结合HE形态及免疫组化结果，符合皮肤汗腺导管癌伴间质粘液样变。
免疫组化：ER-，PR+，Her2（-），PSAP-，E-cad+，P53（+，10-20%），VEGF-，P63-，SMA-，MHC-，CD117+，CK5/6个别细胞+， CK8/18弥漫强阳性。
注：本例经中山医科大学第一附属医院病理科林汉良教授会诊。