子宫肌瘤？PEComa？ - 华夏病理网论坛

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-01-28 08:02|举报|关注(13)
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性别	女	年龄	43岁	临床诊断	子宫肌瘤
一般病史	B超发现子宫肌瘤
标本名称	子宫肌瘤
大体所见	灰红灰黄碎组织一堆，7X7X3CM。

HE切片：

名称：图1
描述：A

名称：图2
描述：A001

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描述：A01

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描述：A02

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描述：A39

标签：

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: 重归学生时代！

添加参考诊断

×参考诊断

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-01-28 08:04:30举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2013-01-28 08:05:27 编辑

免疫组化图片：

名称：图1
描述：A41 CD34

名称：图2
描述：A42 CD31

名称：图3
描述：A43 SMA

名称：图4
描述：A44 SMA

名称：图5
描述：A45 SMA

名称：图6
描述：A46 SMA

名称：图7
描述：A47 SMA

名称：图8
描述：A48 SMA

名称：图9
描述：A49 SMA

名称：图10
描述：A50 DESMIN

名称：图11
描述：A51 DESMIN

名称：图12
描述：A52 DESMIN

名称：图13
描述：A53 HMB45

名称：图14
描述：A54 HMB45

名称：图15
描述：A55 HMB45

名称：图16
描述：A56 HMB45

名称：图17
描述：A57 HMB45

名称：图18
描述：A58 HMB45

名称：图19
描述：A40 S100

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: 重归学生时代！

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-01-28 09:05:00举报|引用
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谢谢楼主提供的好片！

H&E 镜下细胞形态独特，富于细胞，胞浆红染，核圆而大，有明显的核仁，有变性的区域，有腺样结构；

组化 DESMIN、和HMB45 明显阳性；

考虑肿瘤生长活跃或低度恶性；

上皮样平滑肌瘤、PECOMA、腺瘤样瘤等等；

“抛砖引玉”。

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旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-01-28 10:05:11举报|引用
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本帖最后由旅顺病理于 2013-01-28 10:59:47 编辑

上皮样平滑肌瘤和PEcoma不好鉴别。

IHC：DESMIN阳性（图10）？S100阴性，倾向上皮样平滑肌瘤。

镜下形态、蜘蛛样细胞等符合PEcoma。

纠结

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sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：454; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-01-28 10:24:05举报|引用
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上皮样平滑肌瘤结合免疫组合

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

dhy1948 离线: 帖子：232; 粉蓝豆：12; 经验：1105; 注册时间：2009-04-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-28 10:39:34举报|引用
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引用 3 楼旅顺病理在 2013-01-28 10:05:11 的发言:

图10是DESMIN吗？

DESMIN阳性考虑上皮样平滑肌瘤。

我也怀疑不是，与图3相似。

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: 会者都是我的老师

天如水离线: 帖子：200; 粉蓝豆：8; 经验：697; 注册时间：2012-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-28 11:02:13举报|引用
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来学习。好病例

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: try my best!do my best!

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-28 13:13:06举报|引用
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PEComa无疑!您的片子总是这么漂亮

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思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-01-28 13:25:14举报|引用
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引用 2 楼 xiaogang 在 2013-01-28 09:05:00 的发言:

H&E 镜下细胞形态独特，富于细胞，核圆而大，有明显的核仁，有炎症细胞浸润，有腺样结构；

组化 CD31和HMB45 明显阳性；

考虑恶性肿瘤，上皮样血管肉瘤；

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: 快乐生活！

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-01-28 19:56:55举报|引用
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PEComa无疑蜘蛛样细胞，HMB45（+），瘤细胞围绕血管等符合PEcoma。

2: jiwenlil..; 红树林

: 自己选择的路，爬也要爬完。

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-01-28 20:15:26举报|引用
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HMB45（+），为什么还要说是上皮样平滑肌瘤呢？

1: 雨竹

收起回复

旅顺病理: 全子老师，上皮样平滑肌瘤不是也可以表达HMB45吗？

2013-01-29 17:27

我来说一句

往事如今离线: 帖子：488; 粉蓝豆：41; 经验：680; 注册时间：2012-11-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-01-28 22:34:16举报|引用
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学习，好片子，等待结果。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-01-28 23:45:21举报|引用
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符合PEcoma。

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: 许春雷

羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-01-29 21:22:29举报|引用
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PEComa~！

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: 炎相羽珹

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-01-29 22:44:15举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-01-29 22:54:11 编辑

肿瘤由上皮样和梭形细胞组成，胞浆透明或者淡嗜酸性，排列成片状、巢状和短束状，有些分布于血管周围，结合免疫组化（阳性：HMB45、SMA、Desmin；阴性：CD31、CD34、S-100），符合子宫血管周围上皮样细胞肿瘤（perivascular epithelioid cell tumor，“PEComa”）（是一组由HMB45阳性的、HE染色呈透明或嗜酸性颗粒状胞浆的上皮样细胞构成的肿瘤家族，包括血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管平滑肌瘤病和透明细胞“糖”瘤）。建议补充：Melan-A、小眼转录因子、CK和CD10。鉴别诊断：子宫上皮样平滑肌瘤、子宫内膜间质肉瘤。