浅表肢端纤维粘液瘤、侵袭性血管粘液瘤、浅表性血管粘液瘤、梭形细胞脂肪瘤等

肢端浅表粘液纤维瘤；梭形细胞脂肪瘤

与wfbjwt老师提供的此例比较相似  http://bbs.ipathology.cn/article/242731/view/desc.html树突状纤维粘液脂肪瘤

首先考虑树突状纤维粘液脂肪瘤。

粘液样纤维脂肪瘤（myxoid fibrolipoma），所谓的树突状纤维粘液脂肪瘤（dendritic fibromyxolipoma），Flecther CDM 认为是粘液样梭形细胞脂肪瘤（myxoid spindle cell lipoma），在梭形细胞脂肪瘤的背景下出现显著地间质粘液样变，显示星网状细胞、粘液基质、绳状胶原等。

此例缺乏梭形细胞脂肪瘤的基本结构，主要是脂肪及纤维成分，部分区域粘液样变显著；而肢端纤维粘液瘤（digital fibromyxoma）几乎均发生于手足末梢关节附近，临近指甲，组织学也不同于本例。

纤维脂肪瘤样增生伴黏液样变

 此病理首先考虑 树突状纤维黏液样脂肪瘤。

肿物2.5x2x1.5椭圆，完整光滑，切面白色滑腻有弹性

镜检示：肿瘤边界较为清晰，在黏液背景中可见小梭形或者星形细胞，混在有多少不等的较为成熟的脂肪细胞；间质呈黏液样或有绳索样胶原纤维，有稍许变异，但无明显异性；梭形细胞或者星形细胞并无异性，肿瘤内可见小到中等大小血管，

初步诊断：1。树突状纤维黏液样脂肪瘤。

                   2.肢端纤维粘液瘤。

                  3.梭形细胞脂肪瘤：1.由成熟脂肪细胞，梭形纤维母细胞，黏液样基质和多少不等双折光性胶原纤维组成2／梭形细胞形态一致，无异性，多成波浪状排列。3/部分病例中可见类似花环状的巨细胞，4/瘤内血管较少，多为厚壁小血管，此病例中多是薄壁小血管。

  特殊检查：IHC :梭形细胞或星形细胞 VIMENTIN(+),CD34(+),Bcl-2(+).