小肠肿块,新加免疫组化 - 华夏病理网论坛

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小肠肿块,新加免疫组化

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-01-18 19:34|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	52	临床诊断	急腹症
一般病史	急性腹痛3小时，剖腹探查见空回肠交界处肠管肿块伴肠管破裂，手术局部切除。
标本名称	肠管肿块
大体所见	肠管一段，长25厘米，肠管破裂处见一乳头状肿物，5X5X6厘米，切面灰红灰白色，质软。

免疫组化：CKpan(-), CK8(-), Desmin(-), CD34(-), SMA(-), S-100(-), EMA(-), Vimentin(+).

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本帖最后由 xclbljys 于 2013-01-19 22:53:24 编辑

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-01-18 20:00:59举报|引用
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1、转移性恶黑？（加做HMB45、Malon-A及S100）

2、上皮样血管肉瘤？（加做CD31和八因子）

3、GIST？（小肠GIST的CD34阳性率比较低，建议加做CD117和DOG-1）

4、Lymphoma？（DLBCL？肠病型T细胞淋巴瘤？套细胞淋巴瘤？MALTOMA？等）

5、神经内分泌肿瘤？（加做CgA、Syn等）

6、AIDS？

2: 旅顺病理; wfbjwt

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-01-18 20:43:21举报|引用
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GIST

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-01-18 21:18:13举报|引用
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如果在软组织，可考虑为梭形细胞血管瘤，不知道内脏有没有报道？镜下还是有点像的

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: The More We See, The Less We Know!

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-01-18 21:18:38举报|引用
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首选GIST。

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yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-18 21:27:34举报|引用
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首选GIST,j建议加染CD117 DOG-1

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: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

whyang 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：6; 经验：162; 注册时间：2009-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-18 22:09:41举报|引用
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副神经节神经瘤

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雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4838; 经验：36860; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-19 06:53:11举报|引用
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首选GIST。

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: 诚信敬业博学奉献

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-01-19 15:53:29举报|引用
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此例还需要加做IHC：CD31、F8因子、CD117、CD34、DOG-1、AE1/AE3、EMA、LCA、CgA、Syn、Ki-67

形态上需要考虑：（1）胃肠道间质瘤；（2）血管肉瘤；（3）上皮样血管内皮瘤；

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轻羽飞扬离线: 帖子：445; 粉蓝豆：13; 经验：882; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-01-19 17:04:14举报|引用
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加做HMB45、Malon-A及S100、CD31、CD117和DOG-1

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: 天道酬勤

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-01-19 17:24:42举报|引用
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: 乐观向上，不断进取！

huanghuang 离线: 帖子：1092; 粉蓝豆：29; 经验：2384; 注册时间：2012-05-20; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-01-19 17:41:57举报|引用
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引用 8 楼雅马哈在 2013-01-19 15:53:29 的发言:

此例还需要加做IHC：CD31、F8因子、CD117、CD34、DOG-1、AE1/AE3、EMA、LCA、CgA、Syn、Ki-67

形态上需要考虑：（1）胃肠道间质瘤；（2）血管肉瘤；（3）上皮样血管内皮瘤；

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小熊宝离线: 帖子：637; 粉蓝豆：123; 经验：849; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-01-19 18:10:16举报|引用
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学习中，期待结果

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-01-19 19:33:29举报|引用
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感谢各位关注。

本例HE我们考虑为血管肉瘤，但CD34（-）令人费解，我们又加做了CD31，ki-67。请继续讨论。

图1
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1: Renghis

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: 许春雷

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-01-19 19:47:44举报|引用
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名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

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: 许春雷

gjh7311 离线: 帖子：578; 粉蓝豆：476; 经验：1384; 注册时间：2009-09-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-01-19 19:58:35举报|引用
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引用 3 楼 kint123 在 2013-01-18 21:18:13 的发言:

如果在软组织，可考虑为梭形细胞血管瘤，不知道内脏有没有报道？镜下还是有点像的

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kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-01-20 15:50:01举报|引用
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CD31着色不太理想，有没有标记FⅧ？

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xclbljys: 科室没有FⅧ抗体。

2013-01-21 20:03

我来说一句

: The More We See, The Less We Know!

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-01-21 20:08:41举报|引用
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1: Renghis

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Renghis: 认真地学习了！

2013-01-21 20:11

我来说一句

: 许春雷

yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-01-21 21:13:45举报|引用
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最终结果是什么啊

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xclbljys: 我们的意见是“软组织血管肉瘤”，请讨论！

2013-01-21 23:46

我来说一句

: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

九华离线: 帖子：223; 粉蓝豆：29; 经验：982; 注册时间：2007-01-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-01-31 16:12:03举报|引用
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上皮样梭形细胞及大量扩张的不规则血管，有些地方细胞密度不大，ki-67指数太高了，恶性的肿瘤，组织来源倾向于血管肉瘤CD34和F8都没见到。

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: 病理是我的热爱，所以离开后，转身又回来了！！

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