女，29岁，第一次宫颈活检（图1-9）；8号行子宫全切+左侧附件切除，（图8-15）疑宫颈鳞癌区？（图16-25）疑小细胞癌？请各位老师给下意见，谢谢！

宫颈腺癌伴部分低分化鳞癌。

上级医院会诊结果：宫颈神经内分泌癌。

活检标本标记：CK7(+),CK5/6(-),P16(+),CEA(+),SYN(+灶)，CD56(+/-)。

切除标本标记：CK7(+/-),CK5/6(-),P16(+),CEA(+),SYN(+),CD56(+)。

这个病例比较奇怪的是，大体标本经多点取材，没有看到像活检中腺癌的成份。大体标本宫颈12点-3点之间可见一明确肿物，大小约2*1.5*1左右，质稍硬。

第一次宫颈活检（图1-9）：子宫内膜样腺癌+鳞癌，鉴别腺鳞癌。

（图8-15）疑宫颈鳞癌区：鳞状细胞癌。

（图16-25）疑小细胞癌：倾向鳞状细胞癌。

宫颈腺鳞癌。

那么丰富啊

考虑子宫内膜样腺癌合并宫颈鳞癌。

(宫颈)中-低分化子宫内膜样腺癌。

此例需要明确全宫切除标本，肿瘤的具体位置，肿瘤位于宫颈？宫颈管？还是子宫内膜肿瘤累及这两个部位？

肿瘤成分确实是比较复杂，从形态学上能明确的有：子宫内膜样腺癌及低分化鳞癌，肿瘤发生的部位必须要弄明确？

到底是否含有小细胞癌成分建议做些免疫组化明确，CD56、CgA、Syn、LCA、HMB45、Ki-67

最好能用一元论来解释此例。

 腺鳞癌  至于所谓小细胞癌区域 个人倾向低分化鳞或是鳞癌伴神经内分泌分化  建议免化

(宫颈)中-低分化子宫内膜样腺癌

有明确的子宫内膜样癌，那些小细胞应该还是分化低的腺癌。