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- 请问，是桥本吗？
女，41岁，发现右颈部肿块一月余，大体，肿块一个，大小约5*4*3cm，未见明显包膜，切开实性灰褐色质中，
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×参考诊断
桥本氏甲状腺炎
【临床要点】 自身免疫性甲状腺病。①好发于50岁左右妇女（>90%病例）。②甲状腺缓慢、无痛性肿大。③甲状腺功能多在正常范围[少数病例早期呈现甲状腺功能亢进（桥本甲亢），血清T4、T3增高]。④晚期，甲状腺功能低下。⑤血清抗微粒体、抗甲状腺球蛋白等自身抗体升高。
【病理变化】
1．肉眼病变 ①甲状腺对称性肿大，表面光滑或不平，象皮样硬韧。②切面：致密，不规则分叶，灰白或棕黄色。③可并发恶性淋巴瘤、白血病、乳头状癌、嗜酸细胞肿瘤。
2．光镜病变
(1)典型病变：①甲状腺滤泡不同程度萎缩、破坏。②滤泡上皮：部分嗜酸性变（特征性病变），部分呈柱状并可形成小乳头突人滤泡腔。③间质内密集大量淋巴细胞、浆细胞，淋巴滤泡形成（含生发中心）。
(2)增生性亚型：早期病变，约占10%，可伴甲状腺功能亢进（桥本甲亢）。①淋巴细胞浸润较轻，淋巴滤泡较少。②甲状腺滤泡上皮破坏较轻，部分上皮增生、柱状并形成小乳头突人滤泡腔，较少见嗜酸性变。
(3)纤维性亚型：晚期病变，占10%～20%，常伴甲状腺功能低下。①纤维组织增生，其中稀疏散在少量甲状腺滤泡和嗜酸性变甲状腺上皮。②淋巴细胞、浆细胞明显减少，淋巴滤泡减少、消失。
【病理鉴别诊断】 ①弥漫毒性甲状腺肿；②木样甲状腺炎；③甲状腺恶性淋巴瘤；④亚急性甲状腺炎。
- 邓学田
