胸腔巨大肿块穿刺活检（已上传IHC） - 华夏病理网论坛

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B3581胸腔巨大肿块穿刺活检（已上传IHC）

yuhua 离线: 帖子：179; 粉蓝豆：3; 经验：325; 注册时间：2007-04-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-01-07 17:17|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	68	临床诊断	胸腔占位
临床症状	胸腔占位
标本名称	胸腔占位穿刺活检
大体所见	患者16年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，呈阵发性，偶咳少量白痰，无痰中带血，无畏寒发热，无胸痛胸闷，伴有气喘，活动后或咳嗽剧烈时明显，起病后于当地医院诊治，查肺CT示右肺占位，未行进一步诊治。期间仍有咳嗽、气喘，予抗生素静滴治疗可缓解。四年前起患者因气喘再次住院查胸水B超示大量胸腔积液，予胸腔置管引流后症状可明显缓解。此后每年于秋冬季节交替时感气喘明显，每年行一次胸腔置管引流，胸水呈血性胸水，具体检查情况不详。两月前患者再次感咳嗽，咳少量黄色脓痰，伴有气喘加重，活动后明显，感腹胀，进食未受影响，无胸闷胸痛，无畏寒寒战，无低热盗汗，至**县人民医院查肺部CT示予右侧胸腔巨大占位伴右侧包裹性积液及胸膜增厚；右肺炎症
镜下形态
原诊断意见或问题	神经鞘瘤

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

bcl2
cd34
cd56
ck广
CD99
DESMIN
EMA
GFAP
PgP9.5
PgP9.5
SMA
Vim

标签：胸腔巨大肿物穿刺活检

本帖最后由 yuhua 于 2013-01-08 19:26:03 编辑

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×参考诊断

神经鞘瘤

chaikeqin 离线: 帖子：1349; 粉蓝豆：8; 经验：1477; 注册时间：2009-12-31; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-01-10 12:06:02举报|引用
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神经鞘瘤

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雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-01-08 23:48:49举报|引用
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诊断：（“胸腔占位穿刺活检”）神经鞘瘤，必要时完整切除进一步判断肿瘤的性质。

免疫组化结果示：Bcl-2（-），CD34（血管+），CD56（-），AE1/AE3（-），CD56（-），CD99（-），Desmin（-），EMA（-），GFAP（3+），PGP9.5（3+），SMA（-），Vimentin（2+）。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-01-08 13:37:49举报|引用
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SFT

神经鞘瘤

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: 乐观向上，不断进取！

zsx 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：7; 经验：190; 注册时间：2012-10-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-01-08 11:59:52举报|引用
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此病例高龄女性巨大胸腔占位且有胸水，穿刺组织以梭形细胞为主，细胞较丰富轻度异性，核分裂少见，瘤细胞排列多无模式性结构，部分区域有列兵样结构，血管较多，瘤组织有粘液变，首先考虑SFT,做免疫组化鉴别神经鞘瘤、纤维型间皮瘤、低度恶性肌纤维母细胞瘤、恶纤组等。

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1894; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-01-08 11:56:59举报|引用
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单从形态上看，梭形细胞肿瘤性增生，且细胞温和，似有栅栏状排列，考虑为神经鞘瘤。建议免疫组化：S100，CD34，CD99，CK，BCL-2，SMA，HMB45等。

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: 多读书，读好书

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-01-08 11:06:48举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2013-01-07 18:36:54 的发言:

梭形细胞肿瘤，从HE形态来说细胞还是比较温和的

您的诊断

1、神经鞘瘤

2、SFT

3、平滑肌瘤

4、肉瘤样间皮瘤

5、肉瘤样癌

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759926400 离线: 帖子：250; 粉蓝豆：137; 经验：495; 注册时间：2011-08-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-01-08 10:27:27举报|引用
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首先考虑神经鞘瘤。

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精灵离线: 帖子：72; 粉蓝豆：301; 经验：125; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-01-08 07:53:45举报|引用
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从图片上看瘤细胞梭形，但我觉得从患者的病史血性胸水来看，我还倾向是肉瘤，考虑间皮来源。

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雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4832; 经验：36856; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-01-08 07:07:15举报|引用
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首先考虑神经鞘瘤。

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: 诚信敬业博学奉献

yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-07 20:37:54举报|引用
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神经鞘是首先考虑

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: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-07 20:33:21举报|引用
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考虑神经鞘瘤

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青青草离线: 帖子：608; 粉蓝豆：1799; 经验：734; 注册时间：2008-05-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-07 19:57:22举报|引用
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1楼水平很厉害的啦，确实瘤细胞比较温和，病史也比较缓和，所以同意1楼的分析。核细长，有密集和稀疏区，神经鞘是首先考虑的。

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: 每天进步一点点（2013-5-29）

shihong 离线: 帖子：290; 粉蓝豆：13; 经验：300; 注册时间：2012-10-31; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-01-07 19:57:05举报|引用
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神经鞘瘤

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-01-07 19:40:26举报|引用
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我就猜神经鞘

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: 谢

yoyo751102 离线: 帖子：303; 粉蓝豆：72; 经验：489; 注册时间：2007-08-20; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-01-07 18:53:47举报|引用
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神经源性首先考虑，此外SFT等也需排除。

1: yongjian..

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-01-07 18:36:54举报|引用
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梭形细胞肿瘤，从HE形态来说细胞还是比较温和的

您的诊断

1、神经鞘瘤

2、SFT

3、平滑肌瘤

4、肉瘤样间皮瘤

5、肉瘤样癌

1: 旅顺病理

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

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