楼主 发表于 2008-01-23 18:02|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	23岁
标本名称：	胃大部分切除
简要病史：	患者男，23岁，因反复上腹部疼痛5个月，伴呕吐、黑便1月余入院。胃镜检查示：1、糜烂性胃炎；2、胃潴留；3、食道静脉显露。术中探查见胃窦部肿瘤约8.0cm*4.0cm*4.0cm大小，横结肠系膜受侵犯，横结肠上侧肠壁约一1.5cm*1.0cm大小肿瘤，肠管通畅，考虑胃癌并横结肠转移。
肉眼检查：

最后5张图是胃窦肿瘤底部浆膜层和临近的淋巴结（淋巴结内未见肿瘤细胞）

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本帖最后由 于 2008-01-24 18:05:00 编辑

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1 楼    发表于2008-01-23 18:23:00举报|引用

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 标记一下,象间质细胞肉瘤

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朱正龙

2 楼    发表于2008-01-23 19:39:00举报|引用

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标一下, 象低分化腺癌.

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3 楼    发表于2008-01-23 20:14:00举报|引用

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 低分化腺癌，见印戒细胞分化、腺管分化，浸润肌层局部呈皮革样胃改变。一部分胃肠低分化腺癌发生于非常年轻的病人，本例即是。可做CK、CA-199、CEA标记，也可做特染AB/PAS。这种病例的淋巴结检查要特别仔细，别是不典型的细胞被漏掉了。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

4 楼    发表于2008-01-23 20:42:00举报|引用

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 是低分化腺癌，有印戒细胞癌成分，标不标记无所谓。

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华夏

5 楼    发表于2008-01-23 21:57:00举报|引用

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 谢谢各位指点！第一次见这么年轻的胃癌病例。学习了。

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6 楼    发表于2008-01-24 12:43:00举报|引用

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大体是一个典型的浸润性癌的形态，可以仔细观察一下肌层，垂直于肌层分布的白色丝状结构就是浸润性癌。

 

低分化腺癌。

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境随心转

7 楼    发表于2008-01-24 15:17:00举报|引用

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 低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌。浸润全层。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

8 楼    发表于2008-01-24 16:37:00举报|引用

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 胃的低分化腺癌，以浸润为主，可不形成大的肿块或溃疡，而仅表现局部胃壁增厚，层次消失．鱼肉样．因肿瘤浸润胃壁，正常蠕动减弱或消失，x光下变得僵硬，俗称＂革囊胃＂．

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9 楼    发表于2008-01-24 17:29:00举报|引用

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 低度分化的腺癌有的地区呈未分化癌的改变

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朱正龙

10 楼    发表于2008-01-24 18:04:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-01-24 18:05:00 编辑

以下是引用fangg在2008-1-24 12:43:00的发言： 大体是一个典型的浸润性癌的形态，可以仔细观察一下肌层，垂直于肌层分布的白色丝状结构就是浸润性癌。   低分化腺癌。

 

有的书上将外观描述为“梳子状”，很形象的说。

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11 楼    发表于2008-01-24 22:42:00举报|引用

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 低分化腺癌，部分见印戒细胞癌。前面几张图片肿瘤细胞呈弥漫性分布，淋巴瘤要考虑，但后面可见印戒样细胞，肌层内可见呈条索状分布的肿瘤细胞，这些特征应为癌的特征。当然，不能排除合并的可能，有条件的话，做一些免疫标记，我认为现在有这个条件，把工作做扎实些，免得遇到真的合并两种肿瘤的病例，到时不好说。

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12 楼    发表于2008-01-26 11:14:00举报|引用

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 非常遗憾。我们这里是基层医院，还没有足够的条件包括人力、财力去开展免疫组化等辅助检查项目。

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