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胃窦部肿瘤一例

bobol 离线

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楼主 发表于 2008-01-23 18:02|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  23岁
标本名称:  胃大部分切除
简要病史:  患者男,23岁,因反复上腹部疼痛5个月,伴呕吐、黑便1月余入院。胃镜检查示:1、糜烂性胃炎;2、胃潴留;3、食道静脉显露。术中探查见胃窦部肿瘤约8.0cm*4.0cm*4.0cm大小,横结肠系膜受侵犯,横结肠上侧肠壁约一1.5cm*1.0cm大小肿瘤,肠管通畅,考虑胃癌并横结肠转移。
肉眼检查:  

最后5张图是胃窦肿瘤底部浆膜层和临近的淋巴结(淋巴结内未见肿瘤细胞)

  • 胃窦部肿瘤一例图1
    图1
  • 胃窦部肿瘤一例图2
    图2
  • 胃窦部肿瘤一例图3
    图3
  • 胃窦部肿瘤一例图4
    图4
  • 胃窦部肿瘤一例图5
    图5
  • 胃窦部肿瘤一例图6
    图6
  • 胃窦部肿瘤一例图7
    图7
  • 胃窦部肿瘤一例图8
    图8
  • 胃窦部肿瘤一例图9
    图9
  • 胃窦部肿瘤一例图10
    图10
  • 胃窦部肿瘤一例图11
    图11
  • 胃窦部肿瘤一例图12
    图12
  • 胃窦部肿瘤一例图13
    图13
  • 胃窦部肿瘤一例图14
    图14
  • 胃窦部肿瘤一例图15
    图15
  • 胃窦部肿瘤一例图16
    图16
  • 胃窦部肿瘤一例图17
    图17
  • 胃窦部肿瘤一例图18
    图18
  • 胃窦部肿瘤一例图19
    图19
  • 胃窦部肿瘤一例图20
    图20
  • 胃窦部肿瘤一例图21
    图21
  • 胃窦部肿瘤一例图22
    图22
  • 胃窦部肿瘤一例图23
    图23
  • 胃窦部肿瘤一例图24
    图24
  • 胃窦部肿瘤一例图25
    图25
  • 胃窦部肿瘤一例图26
    图26
  • 胃窦部肿瘤一例图27
    图27
  • 胃窦部肿瘤一例图28
    图28
  • 胃窦部肿瘤一例图29
    图29
  • 胃窦部肿瘤一例图30
    图30
  • 胃窦部肿瘤一例图31
    图31
  • 胃窦部肿瘤一例图32
    图32
  • 胃窦部肿瘤一例图33
    图33
  • 胃窦部肿瘤一例图34
    图34
  • 胃窦部肿瘤一例图35
    图35
  • 胃窦部肿瘤一例图36
    图36
  • 胃窦部肿瘤一例图37
    图37
  • 胃窦部肿瘤一例图38
    图38
  • 胃窦部肿瘤一例图39
    图39
  • 胃窦部肿瘤一例图40
    图40
  • 胃窦部肿瘤一例图41
    图41
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本帖最后由 于 2008-01-24 18:05:00 编辑
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×参考诊断
低分化腺癌

wy1992 在线

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1 楼    发表于2008-01-23 18:23:00举报|引用
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 标记一下,象间质细胞肉瘤
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朱正龙

zgliang 离线

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2 楼    发表于2008-01-23 19:39:00举报|引用
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标一下, 象低分化腺癌.
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3 楼    发表于2008-01-23 20:14:00举报|引用
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 低分化腺癌,见印戒细胞分化、腺管分化,浸润肌层局部呈皮革样胃改变。一部分胃肠低分化腺癌发生于非常年轻的病人,本例即是。可做CK、CA-199、CEA标记,也可做特染AB/PAS。这种病例的淋巴结检查要特别仔细,别是不典型的细胞被漏掉了。
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江边观潮人 离线

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4 楼    发表于2008-01-23 20:42:00举报|引用
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 是低分化腺癌,有印戒细胞癌成分,标不标记无所谓。
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华夏

bobol 离线

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5 楼    发表于2008-01-23 21:57:00举报|引用
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 谢谢各位指点!第一次见这么年轻的胃癌病例。学习了。
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fangg 离线

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6 楼    发表于2008-01-24 12:43:00举报|引用
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大体是一个典型的浸润性癌的形态,可以仔细观察一下肌层,垂直于肌层分布的白色丝状结构就是浸润性癌。

 

低分化腺癌。

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境随心转

liguoxia71 离线

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7 楼    发表于2008-01-24 15:17:00举报|引用
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 低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌。浸润全层。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

sslm 离线

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8 楼    发表于2008-01-24 16:37:00举报|引用
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 胃的低分化腺癌,以浸润为主,可不形成大的肿块或溃疡,而仅表现局部胃壁增厚,层次消失.鱼肉样.因肿瘤浸润胃壁,正常蠕动减弱或消失,x光下变得僵硬,俗称"革囊胃".
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wy1992 在线

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9 楼    发表于2008-01-24 17:29:00举报|引用
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 低度分化的腺癌有的地区呈未分化癌的改变
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朱正龙

bobol 离线

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10 楼    发表于2008-01-24 18:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-01-24 18:05:00 编辑
以下是引用fangg在2008-1-24 12:43:00的发言:

大体是一个典型的浸润性癌的形态,可以仔细观察一下肌层,垂直于肌层分布的白色丝状结构就是浸润性癌。

 

低分化腺癌。

 

有的书上将外观描述为“梳子状”,很形象的说。

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njwbhuang 离线

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11 楼    发表于2008-01-24 22:42:00举报|引用
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 低分化腺癌,部分见印戒细胞癌。前面几张图片肿瘤细胞呈弥漫性分布,淋巴瘤要考虑,但后面可见印戒样细胞,肌层内可见呈条索状分布的肿瘤细胞,这些特征应为癌的特征。当然,不能排除合并的可能,有条件的话,做一些免疫标记,我认为现在有这个条件,把工作做扎实些,免得遇到真的合并两种肿瘤的病例,到时不好说。
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bobol 离线

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12 楼    发表于2008-01-26 11:14:00举报|引用
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 非常遗憾。我们这里是基层医院,还没有足够的条件包括人力、财力去开展免疫组化等辅助检查项目。
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