想象！领会！

59楼两张图的图形和含意？！代表了帅哥...........？！

这是两个病例，有不同的病理诊断，猜猜吧....？？！！

 54楼图是一个典型的导管内微乳头状癌

诊断低纸别导管内癌，构型常比细胞学特征更重要

此图显示出导管内微乳头状癌的拱形、索状、簇状的特点，细胞桥内细胞垂直桥排列

 病理诊断建立思路是很重要的，

普通导管增生与低级别导管内癌的免疫组化鉴别有以下思路：

1. CK5/6(+)、34BE12(+)、CK14/17(+)，支持普通导管增生

2. CK5/6(-)、34BE12(-)、CK14/17(-)，支持低级别导管内癌

3. CK5/6(-)、34BE12(+)、CK14/17(+)，可能低级别导管内癌

4. ER.PR染色的单克隆性(弥漫强阳性)，支持低级别导管内癌

5. 肌上皮低级别导管内癌可缺失，但常和普通增生一样有完整肌上皮

 绝大多数乳腺病变只要认真观察HE切片就能诊断，不靠免疫组化。

免疫组化是双刃剑，能帮你也能害你。

不要养成什么都靠兔疫组化，离开免疫组化就不敢/不能诊断的习惯。

07年出的“免疫组织化学：病理诊断”一书，乳腺一章是我写的，有空可看看？！或许会有点收获？！

 美女和帅哥大家都发表了很好的意见？！

她/他都是导管内乳头状癌很小的一部分，

美女是低级别核，低级别核诊断导管内癌一定要看结构，低级别导管内癌的结构特点是呈微乳头(常表现为小动物和各种造形)、索状、拱形桥，筛状、实性构型。但也要看量多少，如果只局限一个导管或只是一些导管的一部分(病变范围<2mm)，可诊断不典型导管增生。

帅哥是高级别核，高级别核诊断导管内癌不看结构，只有一个导管也能诊断。

诊断导管内癌一定要分级(低、中、高)，他们发展为浸润癌比率不一样，治疗也不一样。

和大家共同讨论，意见供参考？！

 帅哥们手舞足蹈，把帽子扔向天空，欢迎大家是另一种感觉，远处一个美女偷偷注视着.........！？

问题：美女和帅哥是同一类型病变吗？有/没有差别？？如果没......，如果有.....！

 这张图是乳腺病变的一个局部，下面哪种情况可能出现这类图像？

A 不典型导管增生？

B 导管内乳头状癌？

C 导管内乳头状增生？

D 转移乳头状肿瘤？

如果染免疫组化，可能会出现何种免疫表型？

A  CK5/6(+)、CK14/17(+)？

B  CK5/6(-)、CK14/17(-)？

C  CK5/6(+)、CK14/17(-)？

D  CK5/6(-)、CK14/17(+)？