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名称：图17
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 患者：男 74岁 右上臂皮肤肿块渐增大2月余，无恶性肿瘤病史。大体：梭形皮瓣一枚，面积5cm×4.8cm，厚2.5cm，中央见一隆起，4cm×3cm，高1cm，表面尚光整，切面灰白、实性、质中、偏硬，厚1.2cm。

淋巴瘤与恶黑鉴别。

谢谢各位老师，此病人已经到外院会诊，有新信息及时向大家通报，

　　横纹肌肉瘤儿童、青年多见,胚胎型、腺泡型。中年以上多见多形细胞型。男多于女。头颈部及四肢多见.

　　腺泡型　主要由未分化的圆形瘤细胞组成，有腺泡状排列倾向，与胚胎期（10～20周)的横纹肌相似。瘤细胞圆形或卵圆形，胞浆少，少数瘤细胞较大，呈上皮细胞样，胞浆较丰富，红染，核偏位，核仁不显。

　　胚胎型横纹肌肉瘤要与淋巴肉瘤、Ewing氏肉瘤鉴别。 多形细胞型横纹肌肉瘤要与恶性纤维组织细胞瘤、多形性脂肪肉瘤鉴别。

横纹肌肉瘤

HMB45、MelanA、CD38、CD138结果仍为阴性。

替楼主补充：肿瘤细胞bcl-2弥漫阳，CD43弥漫阳，其他淋巴瘤标记均阴性，后补标MPO、CD34、CD68、CD117均阴性，正在标记HMB45、MelanA、CD38、CD138。除了淋巴瘤、恶黑，还有什么其他可能诊断吗？

淋巴瘤

恶黑

淋巴瘤、恶黑，建议标记。

大细胞淋巴瘤，恶黑要除外。

建议免疫组化先染HMB45、S100、CK20、CD20、CD3，CGA大致提供个方向，我个人倾向B细胞性淋巴瘤

淋巴瘤、恶黑，建议标记。

 淋巴瘤

1.淋巴瘤 2.恶性黑色素瘤 3.神经内分泌肿瘤

淋巴瘤

淋巴瘤、恶黑，神经内分泌肿瘤，建议标记鉴别。

 考虑皮肤淋巴瘤，建议免疫组化。

1.B细胞淋巴瘤；

2.黑色素瘤。

2淋巴瘤；1恶黑，标记鉴别。

 淋巴瘤、恶黑，标记鉴别。