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附睾腺瘤样瘤
《临床诊疗指南(病理学分册)》:
腺瘤样瘤 起源于间皮组织,又称良性间皮瘤。
【临床要点】①睾丸旁组织的常见肿瘤,多发于附睾(约占附睾良性肿瘤的60%)。②好发于30~50岁(均龄36岁)。③附睾实性肿块(较小,多位于上、下极或其附近),常无症状,生长缓慢。④切除后不复发。⑤也见于睾丸白膜、精索、子宫后部、输卵管和卵巢等处。
【病理变化】
1.肉眼病变 ①圆形或卵圆形实性结节,直径常<2cm (0.4~5cm),境界较清楚,无包膜,可占据整个附睾、甚至侵入睾丸(并非提示恶变);②切面,灰白或黄白色,湿润,有光泽,粗糙,现纤维状或螺旋状纹理。
2.光镜病变
(1)肿瘤由上皮细胞和间质成分构成。
(2)上皮细胞:①立方、低柱状和扁平;②胞核较大、染色质模糊;胞质淡染、常有空泡(较大空泡将细胞核挤向一侧,呈印戒细胞样)并呈PAS和AB染色阳性、黏液胭脂红染色阴性。③免疫组织化学染色:CK阳性、EMA阳性、CEA阴性、FⅧ阴性。
(3)间质成分:①以纤维细胞为主,含有少量平滑肌束;②常较多淋巴细胞,可形成生发中心。
(4)上皮细胞排列方式(组织学类型):①实心索状型(主由立方上皮细胞构成);②腺管状型(主由柱状上皮细胞围成);③脉管瘤样型(主由扁平上皮细胞围成)。三种类型常以不同比例共存于同一肿瘤中。
【病理鉴别诊断】①淋巴管瘤;②腺癌;③上皮样血管内皮瘤;④普通型间皮瘤等。
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