会诊病例

 女，72岁 左头顶皮肤肿物 反复流脓4年余。

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考虑；头皮脂溢性角化病伴中度不典型号增生

毛外根鞘瘤/癌

疣状表皮非典型增生的脂溢性角化病，部分癌变，鳞癌。

增生性外毛根鞘瘤，局部癌变。鉴别汗孔瘤癌变。

我考虑鳞癌。

恶性增生性外毛根鞘瘤？

汗孔癌，CEA、CK7、CK8/18染一下看看有腺腔表达没有

脂溢性角化病恶变也不是没有可能

毛外根鞘瘤/癌

汗孔上皮瘤/癌

毛外根鞘瘤/癌？

汗孔癌

毛鞘瘤（Trichilemmoma）伴癌变。

诊断依据：1、肿瘤细胞团块细胞核呈栅栏状排列，可见毛鞘角化；

                 2、部分区域肿瘤细胞团块呈浸润性生长，类似鳞状细胞癌；

                 3、部分区域肿瘤细胞可见明显异性及核分裂像，可见坏死。

鉴别诊断：1、透明细胞鳞癌、透明细胞汗孔癌和汗腺癌、恶性黑色素瘤。

                  2、未见明显导管分化，可以排除小汗腺汗孔癌。

毛外根鞘瘤伴癌变。

毛根鞘瘤癌变

毛根鞘瘤癌变

感觉像皮肤附属器来源的肿瘤

增生性外毛根鞘瘤，局部癌变------鳞状细胞癌。

图40局部有浸润性生长，可见包浆比较空的细胞，增生性外毛根鞘瘤，局部癌变不能排除！

增生性外毛根鞘瘤局部癌变

汗孔癌