女  52

绝经1年，阴道流血。乳腺癌手术半年

宫颈见赘生物.直径4厘米

腺癌合并小细胞癌

腺癌合并小细胞癌

腺癌成分是肯定的。至于对小细胞成分的解读，必须依靠免疫组化：未分化癌（仅表达CK），MMMT(表达vim，CD10或肌源性标记)，NEC(CgA, syn和CD56阳性，注意：CgA较特异，但敏感性低或表达谱要窄一些，仅此一项即可提示为神经内分泌分化；syn和CD56都很敏感，但特异性较差，所以只能做参考，单独的syn或单独的cd56阳性可能不足以诊断NEC)，若想证实有非角化鳞癌的成分，可借助CK5或/和p63。

考虑癌肉瘤（MMMT）

腺癌区与肉瘤样区的细胞核非常相似，我认为它们具有同源性，在张建民教授编写的《女性生殖道病理学》提到癌肉瘤是单克隆性，可认为是子宫内膜癌的特殊亚型肉瘤样癌或化生性癌。

混合性腺癌并小细胞肿恶性肿瘤，但尚需免疫组化鉴别小细胞肿瘤为淋巴瘤或小细胞癌

腺癌合并小细胞恶性肿瘤。

腺癌合并小细胞癌，免疫组化进行明确并加乳腺相关的标记进行排除转移。

腺癌+肉瘤

腺癌合并淋巴瘤？

继续

癌。腺癌？腺鳞癌？

恶性肿瘤，两种成分。腺癌+肉瘤？腺癌+淋巴瘤?腺癌+良性成分？图少看不太清。

腺癌合并小细胞神经内分泌癌

恶性肿瘤，考虑为上皮来源的，待更多视野和免疫组化确定来源及类型。

主要还是考虑为低分化癌，鳞癌、腺癌、腺鳞癌？要看各自具体占的比例；还应该复习一下乳癌的切片，排除一下是否为转移的；还要做免疫组化鉴别一下小细胞肿瘤，如：淋巴瘤、类癌等

谢谢楼主回复