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- 肾脏肿瘤，女，60岁
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ketty_wang 离线
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引用 8 楼 年华似水 在 2012-12-22 09:35:20 的发言:
首先需要看看肿瘤的主体在哪里，与肾盂的关系。
组织学形态上肿瘤细胞多形性明显，核级别高，巢状细胞并非典型嫌色细胞性肾细胞癌特征，除了有肉瘤样的分化外，肿瘤间质反应也很明显，尚有许多炎症细胞反应。
因此其鉴别诊断是高级别尿路上皮癌伴有肉瘤样分化，查看肿瘤主体分布，皮质or髓质，仔细对肾盂取材，看看有没有原位尿路上皮癌特征。此外是高级别肾细胞癌，这里包括了各种类型的肾细胞癌均可以出现肉瘤样分化，最常见的是嫌色细胞性肾细胞癌和透明细胞性肾细胞癌，但是显然图片中并没有典型的低级别肾细胞癌图像；如果能证实肿瘤是肾小管上皮来源，而仅有肉瘤样形态，多次取材均未见典型的低级别肾细胞癌成分，此时诊断为高级别肾细胞癌，未分类型（WHO标准）。单纯的肉瘤样肾细胞癌并不是一个诊断名称。
除此之外辅助免疫标记PAX8/P63/CK7/CK20可助于诊断。
学习了！
- 黛佳
引用 8 楼 年华似水 在 2012-12-22 09:35:20 的发言:
首先需要看看肿瘤的主体在哪里，与肾盂的关系。
组织学形态上肿瘤细胞多形性明显，核级别高，巢状细胞并非典型嫌色细胞性肾细胞癌特征，除了有肉瘤样的分化外，肿瘤间质反应也很明显，尚有许多炎症细胞反应。
因此其鉴别诊断是高级别尿路上皮癌伴有肉瘤样分化，查看肿瘤主体分布，皮质or髓质，仔细对肾盂取材，看看有没有原位尿路上皮癌特征。此外是高级别肾细胞癌，这里包括了各种类型的肾细胞癌均可以出现肉瘤样分化，最常见的是嫌色细胞性肾细胞癌和透明细胞性肾细胞癌，但是显然图片中并没有典型的低级别肾细胞癌图像；如果能证实肿瘤是肾小管上皮来源，而仅有肉瘤样形态，多次取材均未见典型的低级别肾细胞癌成分，此时诊断为高级别肾细胞癌，未分类型（WHO标准）。单纯的肉瘤样肾细胞癌并不是一个诊断名称。
除此之外辅助免疫标记PAX8/P63/CK7/CK20可助于诊断。
学习
谢
首先需要看看肿瘤的主体在哪里，与肾盂的关系。
组织学形态上肿瘤细胞多形性明显，核级别高，巢状细胞并非典型嫌色细胞性肾细胞癌特征，除了有肉瘤样的分化外，肿瘤间质反应也很明显，尚有许多炎症细胞反应。
因此其鉴别诊断是高级别尿路上皮癌伴有肉瘤样分化，查看肿瘤主体分布，皮质or髓质，仔细对肾盂取材，看看有没有原位尿路上皮癌特征。此外是高级别肾细胞癌，这里包括了各种类型的肾细胞癌均可以出现肉瘤样分化，最常见的是嫌色细胞性肾细胞癌和透明细胞性肾细胞癌，但是显然图片中并没有典型的低级别肾细胞癌图像；如果能证实肿瘤是肾小管上皮来源，而仅有肉瘤样形态，多次取材均未见典型的低级别肾细胞癌成分，此时诊断为高级别肾细胞癌，未分类型（WHO标准）。单纯的肉瘤样肾细胞癌并不是一个诊断名称。
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