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TCT6335请教。二次制片再传些图片。

银杏叶之爱 离线

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楼主 发表于 2012-12-20 11:02|举报|关注(2)
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 48岁,宫颈轻度糜烂,触血。个人意见:LSIL,见不典型挖空细胞,疑HPV感染,建议做HPV-DNA检测和阴道镜下活检。想听听大家意见,谢谢!

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JB18751536976 离线

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16 楼    发表于2012-12-21 17:25:19举报|引用
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 谢谢老师提供的好病例!高度钦佩老师严谨治学的工作态度!本例赞同老师的诊断意见,第二次传的图见角化不良细胞(图2、7、23等);另外图4、28的多核细胞是否有疱疹病毒感染可能(尽管不是很典型)?建议条件许可的情况下HPV和HSV都做一下。

2

xymady

灵草仙芝
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旅顺病理 离线

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1 楼    发表于2012-12-20 12:20:50举报|引用
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“个人意见:LSIL,见不典型挖空细胞。”支持楼主意见。

2

w5018123

乔文英
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  • 金易龙:  这个结果,等解析
    2012-12-20 17:04
  • w5018123:  不只是挖空,这种染成橘黄的中表层细胞,核深染异型,也是LSIL的一个特征。
    2012-12-21 14:59
  • 银杏叶之爱:  赞同以上观点。
    2012-12-21 15:28

xymady 离线

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20 楼    发表于2012-12-24 15:53:32举报|引用
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但从细胞形态学上分析,直接报LSIL,感觉有点欠缺,这例直接报NILM也有点不妥,这样的形态学改变凭经验往往是HPV感染引起的不典型改变,如果有HPV分子学的检测结果是阳性,那直接报LSIL按TBS的规则也不为过。我个人遇到这样的情况往往判断为ASC-US,建议行HPV检测或建议3-6月后复查。

1

金易龙
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雾蒙蒙 在线

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2 楼    发表于2012-12-20 14:48:00举报|引用
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ASC-US

 

 

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云之单翼
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诚信 敬业 博学 奉献

银杏叶之爱 离线

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14 楼    发表于2012-12-21 11:52:49举报|引用
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本帖最后由 银杏叶之爱 于 2012-12-21 14:43:34 编辑

我报低度的理由:表层细胞中的多核中度深染,染色质呈颗粒状,昨天的片中细胞较少见,今天的片中较多见。个人见解不知对错,还是很想听听大家意见。对于此片我也是纠结才发到网上的。

1

金易龙
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八戒 离线

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12 楼    发表于2012-12-20 22:03:15举报|引用
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此例最多ASC-US。我们细胞室还有一种报法:NILM,注:鳞状上皮呈炎性反应,建议抗炎治疗后3个月复查。

1

金易龙
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  • 金易龙:  老师很好好,我们也是这样处理的,但是不知道临床有没治疗 哈哈哈
    2012-12-20 22:05
  • wj811dqy:  好多哪怕治疗了复查的也很少吧
    2012-12-20 22:15

lcyxxm 离线

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6 楼    发表于2012-12-20 19:10:41举报|引用
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最 多ASCUS

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心静
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shijie88 离线

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8 楼    发表于2012-12-20 19:47:46举报|引用
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lsil

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心静 离线

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9 楼    发表于2012-12-20 20:02:03举报|引用
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ASCUS

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夜访秋池 离线

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10 楼    发表于2012-12-20 20:16:10举报|引用
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那就等楼主的消息

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歌唱祖国 喜迎十八大

imzhangnan 离线

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11 楼    发表于2012-12-20 20:27:55举报|引用
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LSIL  建议宫颈活检及HPV检测

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chenyoulx 离线

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17 楼    发表于2012-12-21 21:00:28举报|引用
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灵草仙芝 离线

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24 楼    发表于2013-01-24 21:12:40举报|引用
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不乱于心,不困于情。不畏将来,不念过往。如此,安好。919

wsyhyhl 离线

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18 楼    发表于2012-12-21 21:27:37举报|引用
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引用 11 楼 imzhangnan 在 2012-12-20 20:27:55 的发言:

LSIL  建议宫颈活检及HPV检测


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  • 流水:  无HSV典型改变!
    2012-12-21 21:45

金易龙 离线

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4 楼    发表于2012-12-20 17:04:30举报|引用
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  • wcz99:  大部分ASC-US判读结果提示LSIL,这些表层细胞 大核、双核、挖空化细胞可以说明问题,不是10-20%ASC-US(伴有高危型HPV感染者)被证实有潜在CIN2或CIN3的可能性。我认为可判断读为LSIL。
    2012-12-20 18:04
  • 金易龙:  谢谢 老师 呵呵 我看这核就是觉得异性不够大 等楼主老师的活检
    2012-12-20 18:12
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经典再现


wumei1986 离线

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13 楼    发表于2012-12-20 22:29:20举报|引用
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感觉够不上低度

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菜鸟

金易龙 离线

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15 楼    发表于2012-12-21 14:30:45举报|引用
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一,大家讨论,学习交流为主。报告,综合讨论为辅,镜下诊断为主,楼主是最熟悉自己图片细胞特点

二,我不理解为什么大家那么喜欢检测HPV,呵呵

三,喜欢大家根据自己的思路发表不同的看法,不然高手老师老是独孤求败,慢慢都失去了兴趣,高手们争争,才有刺激,才会加起兴趣呦,不然像我这小兵子,都看不到百家争鸣

四,喜欢更多高手专家老师参与交流指点哦

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  • JB18751536976:  金老师谦虚了!高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素,据相关文献统计:95-99%的宫颈癌由持续感染的高危型HPV引起。赞同老师讨论交流学习为主的建议,因为采图有老师们的主观性在里面,但最终结果还是活检说了
    2012-12-21 17:31
  • JB18751536976:  最终结果还是活检说了算!有活检结果,可以供大家回头复片学习,提高诊断经验。
    2012-12-21 17:32
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经典再现


亚历山大 离线

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19 楼    发表于2012-12-22 11:12:10举报|引用
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 个人建议:ASCUS

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SSKSS 离线

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5 楼    发表于2012-12-20 18:33:20举报|引用
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引用 2 楼 雾蒙蒙 在 2012-12-20 14:48:00 的发言:

ASC-US

 

 


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  • wcz99:  ASC-US细胞可能是良性反应改变,也可能上皮细胞异常表现,此例炎症背景不明显,临床轻糜,触血,我感觉应活检看看
    2012-12-20 19:00
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SSKSS

gjh7311 离线

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7 楼    发表于2012-12-20 19:36:23举报|引用
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引用 1 楼 旅顺病理 在 2012-12-20 12:20:50 的发言:

“个人意见:LSIL,见不典型挖空细胞。”支持楼主意见。


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