汗腺来源的良性肿瘤，形态符合乳头状汗腺腺瘤（Hidradenoma papilliferum）。

最后诊断：（肛管）管状乳头状汗腺瘤。

是有点像乳头状汗腺瘤，但我还是认为是腺癌，转移可能性大。

患者年轻，肿物界清，腺体似由双层细胞构成，考虑汗腺瘤

这样的结构，我倾向是乳头状癌，不过边界很清，似乎没见浸润。先做免疫组化排除下汗腺肿瘤吧。

乳头状汗管囊腺瘤

考虑为乳头状汗腺瘤，虽然鲜有恶性报道，但我认为本例细胞形态、组织构象、间质反应都符合中间型肿瘤。

乳头状汗管囊腺瘤部位、形态都不相符，认为可以排除。

孤立结节，边界清晰，转移腺癌也不符合，可以标记除外。

我个人考虑汗腺来源的肿瘤，倾向良性

考虑为转移癌，乳腺和子宫内膜可能性大，其次是甲状腺。

这么年轻的女性，有什么病史吗？肿物就在齿状线附近吧，鳞状上皮下方境界清楚，腺样、筛状、乳头状，毛玻璃样核，继续作工作，找出合乎逻辑的解释才能作出正确诊断。

值得学习

首先考虑为原发的大汗腺癌

乳头状汗腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤.

乳头状汗腺瘤

考虑皮肤附件来源的低度恶性的肿瘤

 别轻易放过中间性的考虑，起码也随访较安心。