女，55岁，发现鼻翼肿物3年，无溃疡。

毛发上皮瘤基本不考虑了，未见收缩间隙、不与表皮相连，这些不符合基底细胞癌，个人倾向毛母细胞瘤！

毛母细胞瘤与基底细胞癌的鉴别。建议做CK20  bcl-2 CD10  Ki-67  鉴别 倾向基底细胞癌

各位老师争意很大，个人觉得还是考虑基底细胞癌。

本例肿瘤是基底细胞癌，还是毛源性肿瘤，大家一致认为肿瘤没有与表皮相连，后者可能性大，我认为应该做连续切片，才能确定到底有无与表皮相连；此外还可免疫组化查CK15，BCL-2，CD34，来帮助鉴别

该病例是个很好的例子，能够启发人思考，我查了资料，贴到这儿大家分享。

毛母细胞瘤是向毛母细胞即毛-皮脂腺---大汗腺胚芽分化的良性肿瘤。很多病例可见较多的成熟的毛囊分化。确诊需要见到毛母细胞及其与它形影不离的相关间质，主要是毛乳头。典型的毛母细胞瘤只有特化间质而无一般间质。主要与下列疾病鉴别：

（一）组织学上，毛源性肿瘤与基底细胞瘤的不同点为：边界清楚，位置较深，常位于皮下组织或真皮与皮下组织交界处，不与表皮相连，上皮巢或索较基底细胞瘤规则，间质内成纤维细胞形态一致，增多。除肥大细胞较多外，炎症细胞一般不多。

(二) 毛发上皮瘤 肿瘤位于真皮内，可与表皮相连，边界不如毛源性肿瘤清楚。在角化上皮中形成很多角质囊肿，可见透明角质颗粒。此外，常无典型毛源性肿瘤所见之广泛的上皮条状。

综上所述，我个人倾向基底细胞癌。

考虑毛母细胞瘤。

毛母细胞瘤

表面无溃破，肿瘤与表皮无关，巢、小叶周界清，间质致密，无浸润感觉，核分裂不多，考虑为毛母细胞瘤。

科里有的诊断毛发上皮瘤，有的诊断基底细胞癌。两者鉴别有些困难。个人诊断基底细胞癌。

毛母细胞瘤与基底细胞癌的鉴别。

毛母细胞瘤较为少见学习了。

考虑毛母细胞瘤