男32岁，背部疼痛4个月，肝左叶肿物。术中肿物出血

破碎组织一堆V15*10*2.5cm，灰红，有出血，质脆

没有提供部位， 第二次图片看到肝脏， 这个是转移瘤吧， 所谓的背部是在皮下肿物？有些地方看上去细胞小， 有围绕小血管菊形团，考虑神经外胚叶来源肿瘤。

恶性肿瘤没问题，是不是转移瘤要做标记。

挺有意思的病例。镜下示瘤细胞呈卵圆形及多边形，核深染，异型性显著。可见较多血管“菊形团”，核分裂像易见。从形态上首先需要把肝脏神经内分泌肿瘤（NET）G2除外；原发或者转移需要结合临床。除外NET后再考虑：（1）PNET/Ewing肉瘤；（2）滑膜肉瘤；（3）上皮样平滑肌肉瘤；（4）小细胞未分化型肝母细胞瘤，形态上及年龄上均不支持此诊断，作为一个鉴别诊断吧。多做些免疫组化吧，期待最终结果。

考虑：1.肝脏神经内分泌肿瘤（原发还是转移）；2.类似肝母细胞瘤的肝细胞癌（所谓干细胞来源的癌）

 切片质量有些差，不过应该考虑是肝脏内的特殊肿瘤，形似神经内分泌/肝母细胞肿瘤。

建议将蜡块送至我们，做好染色后结果自然更容易分析。