又是一个好病例
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 典型脑膜肿瘤
诊断：（“右侧颞叶肿物”）脊索样脑膜瘤（chordoid meningioma）（WHOⅡ级）
诊断依据：肿瘤细胞呈多角形或上皮样，部分细胞呈空泡状，瘤细胞胞质嗜酸性，排列呈条索状、小梁状。肿瘤细胞周围有丰富的嗜碱性黏液间质，形态及其类似脊索瘤。肿瘤细胞无明显异型性，核分裂象少见（此例需要补取材或者仔细寻找脑膜瘤的图像）。
免疫组化：EMA、Vimentin、S-100、GFAP、AE1/AE3、D2-40、Ki-67（有学者认为：D2-40、GFAP、AE1/AE3及EMA组合在脊索样脑膜瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值）
脊索样脑膜瘤需要与以下肿瘤鉴别:（1）脊索瘤：多位于中线结构附近，发生在颅内者多位于蝶枕部，具有典型的液滴状细胞、无脑膜瘤细胞的漩涡状排列及核内假包涵体等特点。免疫组化AE1/AE3、S-100强阳性，EMA、D2-40阴性有助于鉴别；（2）骨外粘液样软骨肉瘤；（3）脊索样胶质瘤：是一种多发在第三脑室的罕见中枢神经系统肿瘤，影像学上病变局限于第三脑室或附近。组织病理学表现为条索状排列的上皮样细胞埋于黏液基质中，与脊索样脑膜瘤相似，脊索样胶质瘤免疫组化GFAP阳性，故结合病变部位、影像学及免疫组化结果有助于鉴别诊断。（4）黏液型乳头状室管膜瘤；（5）转移性黏液腺癌或肾细胞癌。
谢谢红与蓝老师提供的好病例供我们学习
xiex
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引用 1 楼 雅马哈 在 2012-12-09 16:03:12 的发言:
诊断：（“右侧颞叶肿物”）脊索样脑膜瘤（chordoid meningioma）（WHOⅡ级）
诊断依据：肿瘤细胞呈多角形或上皮样，部分细胞呈空泡状，瘤细胞胞质嗜酸性，排列呈条索状、小梁状。肿瘤细胞周围有丰富的嗜碱性黏液间质，形态及其类似脊索瘤。肿瘤细胞无明显异型性，核分裂象少见（此例需要补取材或者仔细寻找脑膜瘤的图像）。
免疫组化：EMA、Vimentin、S-100、GFAP、AE1/AE3、D2-40、Ki-67（有学者认为：D2-40、GFAP、AE1/AE3及EMA组合在脊索样脑膜瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值）
脊索样脑膜瘤需要与以下肿瘤鉴别:（1）脊索瘤：多位于中线结构附近，发生在颅内者多位于蝶枕部，具有典型的液滴状细胞、无脑膜瘤细胞的漩涡状排列及核内假包涵体等特点。免疫组化AE1/AE3、S-100强阳性，EMA、D2-40阴性有助于鉴别；（2）骨外粘液样软骨肉瘤；（3）脊索样胶质瘤：是一种多发在第三脑室的罕见中枢神经系统肿瘤，影像学上病变局限于第三脑室或附近。组织病理学表现为条索状排列的上皮样细胞埋于黏液基质中，与脊索样脑膜瘤相似，脊索样胶质瘤免疫组化GFAP阳性，故结合病变部位、影像学及免疫组化结果有助于鉴别诊断。（4）黏液型乳头状室管膜瘤；（5）转移性黏液腺癌或肾细胞癌。
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xiex
好病例，学习！
