子宫平滑肌肿瘤 - 华夏病理网论坛

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-07 21:56|举报|关注(1)
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女，36岁。体检发现子宫肌瘤行挖除术：送检这种直径4cm，全取材7块。

标签：子宫平滑肌肿瘤

本帖最后由 ChenJoan 于 2012-12-07 22:07:59 编辑

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: Chenjoan

×参考诊断

STUMP?

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-07 22:10:12举报|引用
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请老师帮忙看看此例。

这是我院的一例会诊病例；目前有其他多家医院的会诊意见。

请各位来时各抒己见。

多谢。

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: Chenjoan

yangxueli 离线: 帖子：52; 粉蓝豆：47; 经验：85; 注册时间：2011-08-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-07 22:31:04举报|引用
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考虑富于核分裂的平滑肌瘤吗？

核分裂不少，细胞异型性不显著。

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Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-07 22:55:31举报|引用
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细胞密度高，轻度异型性，核分裂像至少局部区域易见（不知道具体？/10HPF）。边界与周围欠清晰。但是未见肿瘤细胞凝固性坏死。可符合STUMP。

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-08 20:20:44举报|引用
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核分裂像很多见，40个/10HPF.

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: Chenjoan

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-12-08 20:37:30举报|引用
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图1-5中部分区域可见可疑的凝固性坏死。请问这种是"bad necrosis "or "good necrosis"?

细胞异型性不明显。

最突出的特点是核分裂像很多。最多一个400倍视野就可见6-7个核分裂像。

追问病史，患者并无激素或促性腺激素的使用史。

斯坦福3标准中只达到一个标准时，只能诊断SYUMP, 但这例图中可疑凝固性坏死，是否让人更坚定是STUMP 而非富于核分裂像的平滑肌瘤？

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: Chenjoan

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-08 22:39:41举报|引用
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STUMP

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: 谢

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-12-08 22:48:39举报|引用
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图4、5细胞有退变，但还不足以定为坏死。

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-09 15:37:10举报|引用
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富于核分裂的平滑肌瘤

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: 梁晋军

AnnaGuo 离线: 帖子：405; 粉蓝豆：22; 经验：928; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-09 16:16:35举报|引用
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平滑肌肉瘤

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ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-09 22:16:34举报|引用
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"图4、5细胞有退变，但还不足以定为坏死"

多谢刘老师指点。

这例几家大医院包括我院的会诊都是STUMP。

病例少见，故而拿出来与大家共享了。

谢谢各位了！

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: Chenjoan

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11333; 粉蓝豆：2436; 经验：11896; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-09 22:34:16举报|引用
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核分裂较多，但细胞异型不是太明显，无肯定的凝固性坏死，没有充分的恶性证据。患者年龄较轻，做的是肌瘤剥出，需要问一下未次月经时间，推测子宫内膜是不是分泌期，分泌期的时候肌瘤的核分裂会很多的。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-10 20:58:26举报|引用
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有道理。确实要注意月经情况。多谢！

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: Chenjoan

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-17 09:42:28举报|引用
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请注意核分裂与凋亡小体的鉴别，相信您所提及的核分裂可能是误判。上次喻明芙教授来访，就此问题和平滑肌瘤的坏死曾做过具体点评，发现国内对于这些基本知识缺乏必要的鉴别。

1: 云之单翼

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xinzhu1492: 老师，核分裂与凋亡小体怎样区别呢？真是盲点啊

2012-12-17 10:17
chinaroc: 形态学上，核分裂是增殖性改变，细胞由小变大、由长变圆，出现染色体和病理性核分裂。而凋亡是细胞衰减的过程，细胞挛缩、细胞浆红染，染色质不清呈现核碎裂改变。

2012-12-20 18:13
wcz99: 同意STUMP

2012-12-20 18:37

我来说一句

: 用心做事、真情做人！

liusijianan 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：40; 经验：67; 注册时间：2011-06-23; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-17 21:58:30举报|引用
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平滑肌肉瘤。

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: 学海无涯！

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