女，61岁，体检发现右肺下叶占位，无胸痛、胸闷等不适症状。

 右肺下叶肿物，再加传照片及免疫组化。

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图16
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名称：图17
描述：Bcl-2

名称：图18
描述：Bcl-2

名称：图19
描述：CD99

名称：图20
描述：CD99

名称：图21
描述：CK

名称：图22
描述：Ki-67

名称：图23
描述：Ki-67

名称：图24
描述：S-100

名称：图25
描述：SMA

名称：图26
描述：Vimentin

名称：图27
描述：Vimentin

名称：图28
描述：Vimentin

该例最后诊断滑膜肉瘤。外出会诊结果一样。

该例病人没有其他病史，只是体检发现肺部肿物，也没有其他不适症状。

诊断此例前需要首先搞清楚肿瘤是原发还是转移？结合临床病史是至关重要的！

但从形态上需要首先考虑：（右肺下叶肿物）成人型纤维肉瘤（adult fibrosarcoma），转移？但发生于内脏器官的的纤维肉瘤也有报道，较罕见。仔细看看局部结构不能除外平滑肌肉瘤（尤其是图11）。建议重染及加做免疫组化项目。

需要鉴别的有：滑膜肉瘤，孤立性纤维性肿瘤（楼主提供的图像不支持SFT，但必须除外），肉瘤样间皮瘤等

个人首先考虑滑膜肉瘤，呵呵。IHC是纠结。才让老师们出出主意。

建议补做CD34  HMB45  EMA

感觉像平滑肌肉瘤，不知道以前做没做过盆腔手术，希望再多做一些免疫组化，进一步明确

滑膜肉瘤？恶黑？成人型肺母？恶性间皮瘤？IHC纠结

平滑肌肉瘤？

纤维肉瘤？

恶性纤维组织来源的肿瘤

胸膜孤立性纤维性肿瘤（恶性）