男，27岁；右侧臀部肿物多年；术中见一实性肿物，包膜完整，直径约1.8cm。

许多细胞胞质内有淡红染，类脂质样东西。大体淡黄色肿物，黄色肉芽肿要考虑，其组成为大的泡沫巨噬细胞、细胞质呈颗粒状的小巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞。有奇异核——非典型性？？梭形细胞：纵切面没有看到明显的红染、发丝状结构，个人认为不像平滑肌的东西，病史“皮下——好像也没有平滑肌肿瘤来源，皮肤——可以考虑竖毛肌来的”。1有脂肪组织的那张片子没有看到瘤组织浸润——考虑良性病变。如果是富于细胞性纤维组织细胞瘤（在那个地方大大裸鼠 应该会提供一个浸润的图像——没有，不考虑），特点：高度富于梭形细胞+束状生长方式。有奇异核，要归入非典型纤维组织细胞瘤。个人感觉不太象。3.细胞周边还是有一点胶原纤维（请大大裸鼠镜下确定是、否？）可以考虑纤维细胞/肌纤维母细胞肿瘤，背景大量炎症细胞，瘤细胞梭形，部分细胞一头尖、一头圆，要考虑炎性肌纤维母细胞性肿瘤，奇异核细胞可以有。但是含类脂质样东西的细胞有不太好解释。等揭宝！！

肿块不大，细胞多形性，有个别异形，梭形细胞多，大细胞倾向于组织细胞。周围有炎细胞浸润。肿块位于皮下，病史多年。考虑：1、纤维组织细胞瘤2、纤维肉瘤。建议：免疫组化鉴别。

位于皮下

神经鞘瘤，可以伴有异型细胞，问题不大，不放心的话可以做免疫组化S-100看看。

非典型纤维组织细胞瘤

非典型纤维组织细胞瘤

平滑肌肉瘤

神经鞘瘤

纤维组织细胞瘤

 在边界的地方貌似没有真正的包膜；未知与皮肤的关系如何？

27岁的男性有多年肿物的病史，黄色的切面，以及密集的淋巴细胞浸润和组织样细胞增生；一个需要想到的诊断是幼年性黄色肉芽肿；在长期的病变中可以出现束状的梭形细胞增生以及增多的核分裂像。

请楼主提供肿块具体部位与皮肤关系如何

非典型平滑肌瘤或非典型纤维组织细胞瘤

细胞性纤维组织细胞瘤，部分区域过度为上皮样纤维组织细胞瘤。