2011年6月20日外院临床诊断为：食管中段平滑肌瘤，免疫组化CK14部分（+）、CK（+）、NSE（-）、Syn（-）、CgA（-）、Ki-67约40%，S100（-）。

镜下所见如下（图22-46）：

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该患者后来在我院行黏膜剥离手术，术后送检食管黏膜组织呈轻度异型增生（低级别上皮内瘤变）。

基底细胞样鳞癌或伴神经内分泌分化的鳞癌或复合性癌（鳞癌+神经内分泌癌）。

基底样细胞巢内腔样结构充满嗜伊红的分泌物，以及局部的玻璃样基质；局灶性的鳞状分化，散在的小巢状和管状结构分布于粘液样基质内；

这里的鉴别诊断是涎腺型肿瘤（实体性腺样囊性癌）和基底样鳞状细胞癌；后来的活检的表面鳞状上皮显然是有问题的，因此从实践的观点来看，更可能是基底样鳞状细胞癌；CD117弥漫强阳性表达有助于诊断实体性腺样囊性癌，而P63弥漫+，CD117-有助于诊断基底样鳞状细胞癌。

基底样鳞状细胞癌

基底细胞样鳞状细胞癌或伴神经内分泌分化的鳞状细胞癌

基底细胞样鳞状细胞癌

基底细胞样鳞癌

鳞癌

鳞癌

基底细胞样鳞癌

鳞癌

中低分化鳞癌

基底细胞样鳞癌

基底细胞样鳞状细胞癌

后面的活检，更支持基底细胞样鳞状细胞癌诊断。