体积3*3*2cm，结节状，切面灰白灰褐色，黏滑。

猜一个：炎性肌纤维母细胞瘤。IHC:Vimentin、Desmin、SMA、S-100、CD34、CD117确定诊断。

 梭状编织状肿瘤伴有交错状束状排列，粘液样基质和张口的大口径血管以及血栓物质沉积；瘤细胞异型性不甚明显，但核分裂像似乎有些多；神经源性肿瘤当首先考虑。

未知肿瘤在软组织的具体部位以及是否存在包膜。若能证实为神经源性肿瘤；核分裂像0-4/10HPF，免疫标记S100弥漫着色，则诊断富于细胞性神经鞘瘤。核分裂像>4/10HPF,免疫标记S100斑驳状着色，则诊断为低度/低级别恶性外周神经鞘膜肿瘤。

形态学首选粘液样平滑肌肉瘤

鉴别

1、MPNSTor富于细胞性神经鞘瘤

2、单相型梭形细胞滑膜肉瘤

3、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

4、纤维肉瘤

 梭状编织状肿瘤伴有交错状束状排列，瘤细胞核杆状，两端有明显的空泡，异型性不甚明显，未见明确核分裂像；间质可见扩张血管及粘液样变性。

倾向：血管平滑肌瘤并粘液变性。

粘液样平滑肌肉瘤

粘液样平滑肌肉瘤

上级医院会诊：结合形态及免疫组化，符合恶性外周神经鞘瘤。免疫组化：S-100阳性，CD34、SMA、Desmin均阴性。