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综上所述,子宫内膜高分化腺癌的特征有:1、筛状结构;2、绒毛腺管状结构(无血管轴心的乳头结构);3、有血管轴心的乳头结构;4、蔓延性(rambling)腺体:我对蔓延腺体的理解是腺体密集,间质消失;5、纤维性间质(细胞核拉长)。
此例,有明显的筛状结构和有血管轴心的乳头结构,所以发“子宫内膜腺癌”或者退半步发“复杂不典伴癌变”。
一妇婴的老师说过子宫内膜癌的诊断标准有三条:筛状结构、乳头结构和内膜间质消失,和上面的总结查不多!
这个病例确实够高分化内膜样腺癌,周边有些正常的子宫内膜腺体是分泌期的,这个病人肯定是服用了一些孕激素类的药物的,40岁附近的病人临床一般都当功血治疗一段时间的,不象绝经后出血的都先做诊刮的,服用了孕激素类药物后,子宫内膜样腺癌就会给人比较平和的感觉,而且所给的图片都是子宫内膜内图象,没有肌层的图象,其实病理报告的关键在于肌层的浸润,如果肌层没有浸润的话,手术完了就结束了,按照诊疗常规来局限在子宫内膜内的高分化内膜样腺癌手术切除就可以了,不需要辅助治疗的,你报局限于子宫内膜内无肌层浸润的高分化内膜样癌或者非典型增生都没有太大的问题,如果这个病人有肌层浸润的话,那必定是癌无疑了!
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