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男，64岁，上腹部不适。胃镜显示贲门部粘膜1/2环腔糜烂面。

 本例我们诊断：高级别上皮内肿瘤。理由呢：1.腺体密集且扭曲增多（图13）；2.细胞异型，深染明显；3.可见小筛孔且腺体形态不规则；4.细胞核复层且上升至腔面游离缘（图6、图8）。

慢性炎伴腺上皮中度不典型增生。

中度非典型增生

 术后病理传图：

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我觉得这例反复阅片的意义在于掌握好活检的度，在腺癌的诊断方面不像鳞癌那么客观，鳞状上皮毕竟有基底膜。我感觉这例小活检切片中突出的表现是腺体的密度大了，有些腺上皮细胞的极性乱了（正常的腺体应该是核靠近基底的，胞浆是在腔面），图12、13中间的腺体甚至共壁和筛状都是提示，不容忽视。

慢性溃疡

慢性溃疡伴低级别上皮内瘤变。

胃的粘膜肌层分为两层。最内层可以向固有层内穿插，围绕腺体，当收缩时挤压腺体排出分泌的液体。

这例细胞是有异型了。

手术标本够腺癌了。

注意与穿过黏膜肌的腺体导管的鉴别。

图2感觉够了。

腺上皮中度非典增

这样看来，够早期腺癌了