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病例--骨髓细胞--请大家发表看法

天山望月 离线

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楼主 发表于 2008-01-11 15:50|举报|关注(1)
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女,37岁,间断性心慌、头晕、乏力8年余,既往有低血压史。近来贫血加重,出现低热。

血常规:HB 61,RBC1.67,WBC2.51,PLT26,N8.1,(国际单位)。B超示:肝脾轻度肿大。

骨髓增生极度活跃、粒:有核红为9.18:1,最后2张为POX染色:阴性3%,阳性(+)58%,(++)29%,(+++)10%  。

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本帖最后由 于 2008-01-11 15:55:00 编辑
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广州金域病理
×参考诊断
M2a

浪漫主义 离线

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1 楼    发表于2008-01-11 23:16:00举报|引用
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 急单?少见呢
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风雨兼程

ZXH887119 离线

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2 楼    发表于2008-01-12 19:44:00举报|引用
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急性非淋巴细胞性白血病,可以排除M3型,据此诊断可以先上化疗了。从细胞形态看首先考虑M2,其次M4,其他的可能性就小了,最后的诊断应该看个体的分类及其他组化染色做出综合性的判断(可以上ASDCE,ASDAE+NAF,POX,PAS,AKP等,当然也可以简单些)。

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zgliang 离线

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3 楼    发表于2008-01-23 19:46:00举报|引用
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 急非淋,象M2.
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天山望月 离线

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4 楼    发表于2008-01-27 21:20:00举报|引用
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以下是引用ZXH887119在2008-1-12 19:44:00的发言:

急性非淋巴细胞性白血病,可以排除M3型,据此诊断可以先上化疗了。从细胞形态看首先考虑M2,其次M4,其他的可能性就小了,最后的诊断应该看个体的分类及其他组化染色做出综合性的判断(可以上ASDCE,ASDAE+NAF,POX,PAS,AKP等,当然也可以简单些)。

 

分析正确,讨论透彻!

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广州金域病理

天山望月 离线

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5 楼    发表于2008-01-27 21:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-01-27 21:39:00 编辑  该例病人骨髓像描述如下:

1、粒系增生极度活跃,原粒61.5%,早幼6%。原粒细胞大小不等,形态不规则,核形畸变,如凹陷、折叠、扭曲、肾形、分叶等,核染色质细致疏松,核仁大而明显或无核仁,胞浆丰富灰蓝色,有少数嗜苯胺兰颗粒,可见胞质内空泡、团状红染物,易见Auer小体(原始和早幼粒细胞浆中的红色棒状体)。可见退化细胞、嗜酸粒细胞。

2、红系、巨核系明显受抑,成熟红细胞明显大小不等,全片共见巨核1只,血小板罕见。

3、淋巴细胞形态大致正常。

4、单核细胞、浆细胞、网状细胞可见。

5、未见寄生虫及其他异常细胞。

6、骨髓小粒(++),为重重叠叠的有核细胞。

诊断:急非淋,考虑M2a.

建议:做组化.病人家属拒绝.

随访:化疗3个疗程后病人死亡.

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天山望月 离线

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6 楼    发表于2008-01-27 21:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-01-27 21:41:00 编辑  

M2a:骨髓中原粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)>30%~~<90%(非红系细胞),单细胞< 20%,早幼粒细胞以下阶段的细胞>10%

较典型图片如下(均为流式细胞分析证实):

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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天山望月 离线

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7 楼    发表于2008-01-27 21:43:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-01-27 21:45:00 编辑  

M2b:骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡。此类细胞>30%

较典型图片如下(均为流式细胞分析证实):

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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ZXH887119 离线

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8 楼    发表于2008-02-02 19:55:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2008-1-27 21:24:00的发言:

 该例病人骨髓像描述如下:

1、粒系增生极度活跃,原粒61.5%,早幼6%。原粒细胞大小不等,形态不规则,核形畸变,如凹陷、折叠、扭曲、肾形、分叶等,核染色质细致疏松,核仁大而明显或无核仁,胞浆丰富灰蓝色,有少数嗜苯胺兰颗粒,可见胞质内空泡、团状红染物,易见Auer小体(原始和早幼粒细胞浆中的红色棒状体)。可见退化细胞、嗜酸粒细胞。

2、红系、巨核系明显受抑,成熟红细胞明显大小不等,全片共见巨核1只,血小板罕见。

3、淋巴细胞形态大致正常。

4、单核细胞、浆细胞、网状细胞可见。

5、未见寄生虫及其他异常细胞。

6、骨髓小粒(++),为重重叠叠的有核细胞。

诊断:急非淋,考虑M2a.

建议:做组化.病人家属拒绝.

随访:化疗3个疗程后病人死亡.

这样的病例,如果病人不做组化,我们不出具体分型诊断报告。
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sdwf春天 离线

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9 楼    发表于2008-02-25 01:31:00举报|引用
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独眼 离线

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10 楼    发表于2008-03-10 15:31:00举报|引用
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小鸟飞飞
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面包 离线

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11 楼    发表于2011-02-21 21:16:00举报|引用
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那些奥氏小体都是细长型的,仅凭现在的证据我首先考虑M4

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常乐无限 离线

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12 楼    发表于2012-08-17 09:37:27举报|引用
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引用 2 楼 ZXH887119 在 2008-01-12 19:44:00 的发言:

急性非淋巴细胞性白血病,可以排除M3型,据此诊断可以先上化疗了。从细胞形态看首先考虑M2,其次M4,其他的可能性就小了,最后的诊断应该看个体的分类及其他组化染色做出综合性的判断(可以上ASDCE,ASDAE+NAF,POX,PAS,AKP等,当然也可以简单些)。


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男人海洋馆 离线

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13 楼    发表于2012-12-01 15:12:38举报|引用
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原始细胞》90%的非红系,考虑M1

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男人海洋馆 离线

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14 楼    发表于2012-12-01 15:15:22举报|引用
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原始细胞的棒状小体,并不细,pox强阳性.在M1,M2考虑,几乎未找到中晚幼粒,所以考虑M1

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happyengi 离线

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15 楼    发表于2013-01-11 14:12:50举报|引用
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我觉得就是M1。分化的不是很漂亮的那种。

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baihe 离线

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16 楼    发表于2013-01-11 15:35:33举报|引用
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骨髓片子看的极少,谢谢天山望月提供的好病例,谢谢网友的精彩分析!学习了。

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