我做住院/FELLOW时的小故事--病理医生的地位(2)

力刀


那敢张口白乎所谓“病理不具挑战性，病理医生不是真正的医生”的胡扯真不知是
怎么从那缺乏脑灰质细胞的皮层冒出来的。

我说过了，这些人是无知浅薄之徒！也只有这类无知、无能、没牙无耻之肖小敢在
大庭广众面前如此畅着白大褂裸奔。那既然你敢裸奔，本刀挑你小子的小褂也是当
然的，你自找，欠剁--又偏偏撞到本刀这天杀星手里。

说几个我自己、然后再说我的老师剁不尊重病理专业牛仔的小故事，让大家开开眼。


首先，病理医生有处方和动手的权力吗？

回答是YES！ 当然有！任何通过STEP1/2/3，进入正式住院/FELLOW，有州执照的专
业医生都有处方权。我就有处方，我当FELLOW时，我和FELLOW同学就互开处方，有
小问题根本不费时间找什么家庭医生或到门诊看，有个发炎、感染什么需抗菌素、
高血压什么的，都是同学间相互开处方，自己给自己摆平这些小事。干科研没在临
床的大学同事有问题来找要处方药，俺们也照开给他们。只是不想找麻烦，所以不
去申请麻醉处方，否则，我也可以和内外科医生一样开麻醉药品。

能动手吗，虽然不及内外科多，当然也有：如做FNA(细针穿刺活检)甲状腺、乳房和
淋巴结、骨髓穿刺、皮肤小瘤的SHAVE、SCRACH等。

我在WU做FELLOW上“热锅”(HOT SEAT)位置(我会介绍何为WU的热锅)开张头一天，
遇见肺内科的一白牛，来到我那里，为一肺移植CASE，其实无大的分歧，也不影响
诊断和治疗，他完全是欺生，恶声恶气大训我一通，说得贼难听。当时是刚上热锅
的第一天，就忍了没跟这白牛顶上。结果3个月后，WU大内科疑难病症讨论会--那是
内科一个月一次的最高水平病例讨论，我作为病理科代表去“揭底”，这白牛是主
讲，和放射的一起吹了半天，到最后病理揭底，他俩都错了，放射科的那位倒没说
什么，就认了，可这白牛他还不认，死要抵赖，我毫不客气，从形态、到生化、到
培养，甚至我把放射的鉴别特点也端上来了--关于他认为的疾病病原的鉴别诊断，
一条条摆开，闹的白牛最后无任何话说，看台上住院和FELLOW为我鼓掌。作为WU这
规模很正式的每月一次大内科会诊病例讨论，那是很严肃的事情。我就“假公济私”
地算狠狠报复了这白牛厮一把。那天好笑的是出门时，遇到一亚裔住院妹妹上来一
句半英半汉的：YOU ARE “刀客”吧？搞得吓的我一愣：你认识我？“网上嘛！看你
在华夏写的挑战伪中医的文章了，好解气”！嘿，小妹妹能在WU内科住院肯定是
99/99的小牛妞妞。

当时下来，主持讨论的内科总住院特来握手感谢我送给他的幻灯片和病理评述，并
希望我继续来下次的讨论。而同去的我科的高年资教授、原WU牙医学院病理主任跟
我树大拇指，夸道：干得漂亮！--他是南美来的FMG！

自以后，那白牛再为肺移植病例来我那看片子，再无牛话--他也知道我曾是移植外
科专业的PHD和外科医生了。

其实，去WU当FELLOW前，我做住院的第一个M&M死亡病例讨论，我就让狡辩的白牛知
道什么叫内行和病理的厉害了。

那是我进住院的第一例尸体解剖并参加M&M，我特幸运的是承蒙当时的英国绅士老
CHAIRMAN厚爱亲自带我做的第一例尸检并亲自带我去M&M。那是个急诊入院病例，48
小时后死亡。内科讨论，最后要归于不明原因，及病人来时情况已进入不可挽回的
多器官衰竭(MOF)休克状态。但我尸体解剖尤其脑解剖根据确凿证明是治疗不当所至。
我放着病理幻灯片，一项项、根据病理角度诊断根据到内科治疗程序以及其整个病例
变化的时间过程进行分析证明。直到最后，那个总住院已完全无话可说，站在台上
求救似地望着他的ATTENDING。最后，他的MENTOR也只得承认有治疗方面缺陷。另外，
在辩论过程中，又扯到外科中心静脉插管的问题，哈，那就更撞到我枪口上，我告
诉他们根据我在中国7年的外科临床经验及在UC的一年经验，以及我所读的美国经典
外科教材及对几家大医院如MGH、JH、UC等对此问题的规定，指出其所谈的误差。闹
得满场内科医生没人再狡辩。

回科的路上，CHAIRMAN对我说了句：EXCELLENT！ 那是我住院的第一个M&M。从那以
后，内科那个总住院来病理联系M&M，和我说话都是细声细气，客气到我都不好意思
了。

同样，作为一年级病理住院，到放射科去做CT指导下肺穿刺，一般是，穿出后，我
们当场做涂片染色，再电话请值班ATTENDING来看片子下诊断，放射医生根据我们的
诊断决定是否还要再穿刺还是结束。我半年后，就敢独立CALL结果，不需再让值班
ATTENDING来看了。而且，从无差错。那个放射的印度医生与我合作的特愉快，直到
老主任那里说我好话。而另一个白女 牛是当时我们上几届病理住院人人恨死的带有
很明显种族歧视、对CMG不屑甚至侮辱口气的家伙，这厮偏偏本事又不行，跟我遇上
一次，对我也如对以往其他CMG住院一般恶语相向。我占着理，可没客气，根据原则
规定，并不客气地指出问题在她本身不在我们病理，噎得她无话可说。她甚至威胁
要打电话给主任，我说，请便，他的电话号码是XXXXX，她到底没敢打。回来，我跟
老主任谈了与他冲突的事，老主任一笑：那个傻BEACH！YOU DID RIGHT THING！从
那以后，我去放射科诊断细胞涂片，她见我也再无恶语。客气得不得了，同去的CMG住
院惊问：这BEACH最恶了，咋对你这客气？我说：她知道我比她还恶！

病理医生被尊为“DOCTOR‘S DOCTOR！”，我们的职责是GAIDING SURGEON的手！指
导内科肿瘤化疗，放射治疗。

谁认为病理医生不是医生，只能说此人是蠢忽货一个，或者肯定在他的行医生涯里
害死很多人而且蒙过很多人。因为，任何一个专科医生在病理医生面前是赤裸裸地
要接受他本事大小、诊断和治疗对错的体检和最后审判的。病理医生是所有临床医
生的法官--不仅在业务、为临床病例诉讼，上了法庭，最后都要有专业病理医生来
做专家审
定和意见鉴定。

在病理医生的解剖刀下和显微镜下，没有任何医生能蒙混过关隐藏他的诊断和治疗
错误给病人带来的损害！

谁敢说病理医生不是医生！？

你是找死！

9/17/2007 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系

美国医学教育博客: http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu

刀客论坛: www.dok-forum.net  

力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife 

 看这样的贴子真是痛快！

为楼主专业的魄力而喝彩！

真盼望有朝一日您能竞选卫生部长啊。

 认真拜读！深深敬意！

 也只有这样有力的大刀，才有这样的胆气！艺高人胆大，一点不假啊！

看来，想做医生的医生，首先要自己精通十八般武艺，力大刀沉，才够格！