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- B275右足复发性肿瘤（四次）
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zhongshihua 离线
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女性 | 年龄： | 24岁 |
| 标本名称： | 肿瘤 | ||||
| 简要病史： | 发现右足肿块一月余。五年多来曾经四次手术并截足趾。 | ||||
| 肉眼检查： | 灰白色不整形组织共5块，体积为7.5*4.5*2.5厘米。切面淡灰白色，质硬韧。 | ||||
本例有三次手术标本的免疫组化结果（上级医院做的），到时告之。
标签：足趾 软组织透明细胞肉瘤
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×参考诊断
软组织透明细胞肉瘤?
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zhongshihua 离线
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这是一例很有意思的病例，它提出了当形态结构与免疫组化不相一致时，我们该如何来
下这个诊断。
1. 2001年11月16日（第一次手术）；
诊断是：非典型性纤维黄色瘤（市级医院）。
2. 2002年5月17日（第二次手术）；
恶性透明细胞肌上皮瘤；脂肪肉瘤（市级医院）。
3. （第二次手术标本）蜡块于省级医院做免疫组化检查(2002. 05.30);
CK ( + ) ;Vimentin ( + ) ;CD68 ( + ) ; Lys ( + ) ; Actin ( -- ) ;HMB45 ( -- ) 。
诊断：腱鞘巨细胞瘤，瘤组织未见巨细胞，随访。
4. 2002年8月31日（第三次截趾手术）；
诊断：间叶来源的恶性肿瘤，考虑恶黑。建议做免疫组化。
5. （第三次手术标本）蜡块做免疫组化（上海二家医院结果如下）；
a ：2002.09.20
CK ( + ) ; CD34 ( + ) ;S--100 ( -/+ ) ;Vimentin ( -- ) ; LCA ( -- ) ;EMA ( -- ) ;
HMB45 ( -- ) ;CEA ( -- ) 。（并于上海市读片会讨论；无结果）。
b :2002.12.17
a--AT ( + ) ; a--ACT ( + ) ; Lyso ( + ) ;Vimentin ( + ) ; S --100 ( -- ) ;KP ( + ) ;
Mac387 ( -- ) ;HMB45 ( -- ) 。
诊断：滑膜瘤；腱鞘巨细胞瘤。
6. （第四次手术在我院进行）2006年6月（本论坛的图像）
上海某医院做免疫组化结果（2006.08.10）
Vimentin ( + ) ;HMB45 ( -- ) ;AE3 ( -- ) ;CD34 ( -- ) ;Desimen ( -- ) ;SMA ( -- ) ;
MSA ( -- ) ;EMA ( -- ) ;PNL20 ( -- ) ;KP--1 ( -- ) ; PGM ( -- ) ; CD1A ( -- ) ;
LCA ( -- ) ; CD43 ( -- ) 。
结论：考虑恶黑或透明细胞肉瘤。
我们的意见是软组织透明细胞肉瘤。
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