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- 试试看,骨髓图片,有最后结果--MM
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本帖最后由 于 2008-01-10 22:20:00 编辑
多发性骨髓瘤--MM:
临床表现:
1、发病年龄以50-70岁居多，男多于女。
2、临床表现有骨痛，尤腰骶部疼痛是本病的主要症状之一，进行性贫血，病理性骨折，如可有肋骨多发性骨折及椎体压缩性骨折，骨骼局部肿块，质坚硬，大小不等，多件于颅骨、锁骨、肋骨和胸骨等处，
3、血清出现M蛋白，球蛋白增高和白/球蛋白比值倒置，尿本-周氏蛋白阳性，蛋白尿及管型尿。
4、X线的典型病变为圆形，边界清楚的如穿凿样溶骨性损害或广泛骨质疏松。
血像和骨髓像
5、血象： 轻中度贫血，属正细胞正色素性贫血，红细胞常排列成串，形如缗钱。白细胞和血小板计数正常，但晚期呈全血细胞减少。外周血有时可见到少数幼粒细胞和幼红细胞，偶可见到少量骨髓瘤细胞。当外周血骨髓瘤细胞>20%、或绝对值>20X109/l时，称浆细胞白血病。
6、骨髓象：粒系、红系和巨核细胞大致正常，主要是骨髓瘤细胞增多，至少占有核细胞10%—30%，最多可达95%。胞体直径为9-58μm，圆形、椭圆形或不规则形。核呈圆形或椭圆形，偏在，偶见核分叶，有时可见2—5个核，染色质较疏松，也可凝集成块，但不呈辐射状排列。有1—2个核仁。胞浆灰蓝至深蓝，也可呈只紫红色，可有少数嗜苯胺蓝颗粒。偶有胞浆内含有火红色的嗜酸球状包涵体，即Russell小体，称Mott细胞。这种Russell小体染色时被溶解形成空泡，当胞浆中有红色片状和滴状物时称“火焰细胞”。有时胞浆内可见红色的棒状小体，称晶状体。
根据骨髓瘤分化程度及其形态特点，可将骨髓瘤大致分为：
①、浆细胞型，细胞分化成熟，大小如正常浆细胞。染色质致密但不成车辐状凝集，核偏在。胞浆丰富呈蓝色；
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②、幼浆细胞型，以幼浆细胞和原浆细胞为主，瘤细胞畸形显著。易见多核。胞浆内偶见粉红色Russell小体；
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③、网状细胞样骨髓瘤细胞，胞体较大，胞浆呈灰紫色，可见嗜苯胺蓝颗粒。核圆形或椭圆形，染色质不均匀呈网状。可见核仁。
④、火焰状浆细胞，胞浆边缘可见红色火焰状突起。
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有的瘤细胞颇似幼红细胞，故又有幼红细胞型骨髓瘤之称。
- 广州金域病理
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该例病人的骨髓像特点如下:
1、浆细胞增生明显活跃，占45%，可见原幼浆细胞。浆细胞大小不一，形态多样（圆形、椭圆形或不规则形），胞质丰富，染嗜碱性灰蓝色（部分周边有红色丝状物），可见少量红色颗粒，核周有淡染区，胞核圆形或椭圆形，偏位，染色质疏松，略显车辐状，可见核仁残留影；可见双核瘤细胞和核分裂象。
2、粒系增生减低，以幼稚减低为主；可见嗜酸性粒细胞。
3、红系受抑，成熟红细胞体积较小，色素充盈欠佳，成纸缗状排列。
4、淋巴细胞形态、比值大致正常。
5、单核细胞可见，网状细胞增多。
6、全片共见巨核细胞5只，血小板小簇或散在少见。
7、未见寄生虫及其他异常细胞。
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