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楼主的问题的确有难以回答之处,各人粗浅体会如下:
1、"withdrawal bleeding"是无排卵情况下,卵泡发生萎缩,雌激素下降,子宫内膜失去雌激素的支持。溶酶体膜失去稳定性,血管收缩,然后引起出血。
如果长时间卵巢无排卵导致雌激素缺乏引起的出血,组织学可表现子宫内膜不同程度的萎缩。
超声检查:子宫内膜较薄。
内分泌检查:雌激素水平低下、FSH升高。
2、"breakthrough bleeding"是卵泡持续分泌雌激素,子宫内膜增生变厚,超过了组织结构的支持,随之,局部出现血管收缩,扩张的毛细血管中出现血栓,引起出血。
此时组织学多表现为不同程度的子宫内膜增生过长。
超声检查子宫内膜增厚并可见涌动。
内分泌检查:雌激素水平升高、FSH低下。
总之,子宫内膜不规则出血的原因有时非常复杂——组织学表象非常相似,但病因却不同。更何况病理切片只能看到组织学改变,而看不到功能方面的改变。所以,我们的诊断有时不能仅仅依赖组织学观察,而应该结合临床变现及其它检查才行。