乳腺肿物，直径约1.5厘米，切面囊实性，局部有出血，患者女74岁 

导管内乳头状癌，伴间质浸润。

考虑导管内乳头状癌，不除外浸润。

乳头状癌，局部浸润

囊内乳头状癌伴浸润（图12）。

特点：1、病变范围通常较大（平均2cm，范围0.4-10cm），位于大的囊性导管内；

           2、细小的纤维脉管束增生，肌上皮层消失，肿瘤性上皮细胞通常表现为低级别DCIS形态特征，可排列成实性、筛状、微乳头状或成梭 形细胞样层状排列。

这一类肿瘤很麻烦，稍不注意就会引起纠纷，工作中经常遇到，就是到几家大医院会诊，结果也不一致，所以，先报乳头状肿瘤，不除外乳头状癌，做免疫标记是必须的，就是做了标记，还是请大医院专家会诊，免得招若是非

导管内乳头状癌，不除外浸润。

 大导管内乳头状癌，局部可疑浸润。

考虑导管乳头状瘤，癌待排除。

导管内乳头状癌，不除外浸润。

囊内乳头状癌

导管内乳头状癌，不除外浸润。

采不到低倍图，看不大清楚，镜下见导管内全是这种乳头状结节，怎么觉得像是导管原位癌？

从细胞学形态和乳头的复杂结构看，够癌了！

考虑为囊内乳头状癌。

图12像浸润性导管癌。还是做做免疫组化比较放心。

考虑囊内乳头状癌

这一类肿瘤很麻烦，稍不注意就会引起纠纷，工作中经常遇到，就是到几家大医院会诊，结果也不一致，所以，先报乳头状肿瘤，不除外乳头状癌，做免疫标记是必须的，就是做了标记，还是请大医院专家会诊，免得招若是非。

疑癌，标记肌上皮

考虑囊内乳头状癌，局部疑浸润。

需免疫标记肌上皮，看肌上皮是否存在，然后再评估有无浸润。

考虑腺癌