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- 宫颈刮片及腹水，是鳞癌还是腺癌
患者 女 63岁 腹水就医，CT发现子宫包块，伴肝肺转移，卵巢情况不明，消化道情况不明，现抽腹水900ml，宫颈刮片一张，腹水看着像腺癌，宫颈刮片看着像鳞癌，求大神帮助，类型及来源，腹水按腺癌发的，现在就是不知道宫颈刮片怎么发了。
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标签：宫颈 腹水 腺癌 鳞癌
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本帖最后由 绯色琉璃 于 2012-11-14 20:30:56 编辑
×参考诊断
引用 19 楼 清香情浓 在 2012-11-15 09:48:58 的发言:
腹水诊断腺癌明确：典型的球状结构，有立体感，部分细胞可见胞浆内粘液空泡，并有病理核分裂像。
刮片诊断癌证据不够，感到困难的主要有以下几点：1，大量的裸核细胞怎么解释。2.成片的深染细胞怎么判读。3.与腹水中腺癌细胞团的有无关系？
其实裸核细胞单独来看是没有任何意义的，正常和异常情况下都可以出现，传统涂片中更常见，所以问题归根结底还是那些成片的深染细胞到底有无问题，如果有问题，那么裸核细胞提示病变程度很高，如果没有问题，那么裸核细胞也就不用去管了。那些成片的细胞首先不考虑腺的来源，胞浆不支持，排列特点也不支持，也没明显核仁。我觉得还是副基底的鳞状细胞或者化生细胞来源，排列虽然乱点，但是核染色质不粗，核膜也都光滑，彼此间形态大小基本一致，与周围正常细胞核比较，核的异型并不突出，只不过成片，深染，仅此而已。此外，背景中见不到散在的能支持有HSIL或者癌病变的细胞。
当然，如果楼主能用液基制片和巴氏染色来处理宫颈样本，可能结果的判读会更容易些。传统涂片细胞退变明显，HE染色不能很好的显示胞浆来源，给判读带来不小困难。以上意见，仅供参考。
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