等待老师的点评
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- 56岁，宫颈液基（上活检）
哈哈 老师 你这图片难搞哦，你这11图，浓缩一下就3图 呵呵
逗逗气氛哈
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jtprli: 确实，就三图，片子上细胞很少，大部分都是血和坏死成分。 你觉得应不应该活检。2012-11-09 21:55
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金易龙: 说心里话，难琢磨，完整的细胞真的太稀少了，我觉得NILM看能否排除，另外要考虑AGC 最后还是大家的同一个问题，怎么处理安全呢 哈哈 老师您怎么看？2012-11-09 22:05 -
jtprli: 我是报的AGC，建议活检了，但结果不对，但也不完全错。再看估计还是不一定报的准确，发出来，看看大家的意见2012-11-09 22:10
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金易龙: 哈哈 那我心底安全多了，不除外NILM，了不起内膜有点增生 哈哈 逗乐子哈 别当真2012-11-09 22:15
经典再现
出血很严重，这局面AGC好些，看着像腺细胞，核仁明显染色质粗，这个年龄，结合临床诊刮更安全
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w5018123: 老师怎么判断是腺的呢？求解2012-11-10 20:17 -
竹林心语: 其实这个病例是低分化，鳞、腺不是很典型。背景坏死严重，核染色质颗粒粗大，有核仁，这些同样也支持低分化鳞癌。等待楼主的解析。2012-11-10 20:41 -
金易龙: 谢谢心语老师精彩解析2012-11-11 21:19
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竹林心语: 别谢，误导你别怪我。是我们没有经验，其实，细胞几乎见不到胞浆，散在的粗颗粒染色质，隐约可见的核仁，核膜薄而断续，细胞与红细胞比只有2-4倍，这些如果仔细看都会有所发现的，经验积累。2012-11-11 22:54
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金易龙: 心语老师，佩服 ，看到这么多东西 ，宝贵啊，我全拿了，我不还了哦2012-11-11 23:09
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本帖最后由 JB18751536976 于 2012-11-12 09:21:12 编辑
细胞胞浆显影不清、核染色质较粗糙、呈乳头状排列，倾向于子宫内膜来源的腺癌。说实话这个图片如果是痰涂片，我会报倾向于小细胞癌（胞浆稀少、细胞核呈点彩状），但是在宫颈尤其是在这样的背景中，胞浆的变化还是考虑褪变所致。
补充一下：也可能是来自卵巢的乳头状腺癌，长途跋涉来到这里，水土不服，细胞褪变比较明显，但细胞核的拥挤重叠及核染色质的改变提示恶性。
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金易龙: 区别这么大呀？内涵在于?2012-11-11 23:42
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JB18751536976: 小细胞癌和内膜癌都可以是乳头状排列；中央型肺癌以小细胞癌最多见，所以痰标本易查到，而宫颈小细胞癌极少见；内膜癌在宫颈查到的大多是癌肿游离缘的细胞，血供较差，所以细胞会有褪变，而且液基保存液中过多的血液2012-11-11 23:53 -
金易龙: 非常感谢JB 老师详细精彩分析2012-11-12 00:06
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金易龙: 假如不是内膜癌。老师觉得还有什么可能？看图六，核有点白，而且立体感不强，好像不支持内膜，而图八也有白色感，不像一般腺癌那么的深颜色著称，核白比较活跃吧 ，确定不是NILM下，那是很恶性的了 ，呵呵 我的观2012-11-12 00:16
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金易龙: 我的观念是没逻辑性的 呵呵，等老师们指点2012-11-12 00:17
会影响到细胞的保存，细胞会产生褪变。
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金易龙: 哈哈，与JB 老师讨论，学到很多，很受用的经验。叫JTP老师重新制片，那可能难为他了，哈哈，有价值的新图片，老师就不会3图用11图来发了。jtp老师别生气哈，开你玩笑了2012-11-12 00:34
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金易龙: jtp 老师可能醋酸放太多了，红细胞溶解了，把核也洗白了，哈哈哈h2012-11-12 12:09
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jtprli: 别笑我了，这张片子，做了几张，血太多了，细胞少，不好做啊，JB18751536976老师分析得真好2012-11-12 16:04
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金易龙: 没笑你，娱乐气氛而已，就像是老师在上讲，我们在下鼓掌嘛 分析了也这么多了，jtp老师，下面该到你总结的时候了啦 差不多不2012-11-12 19:21
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夜访秋池: 不错哦，分析的很全面2012-11-12 20:22
我认为不是制片原因，而是是细胞分化原因，一杯阳光老师2001年8月18日发了一篇“我们该怎么鉴别这些小细胞”的帖子，当时学习体会很深，现在又遇见这样的细胞，虽然数量上明显少很多，但是还是学艺不精，居然猜到内膜和卵巢去了，真感觉对不起一杯阳光老师！汗颜呀！
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金易龙: 专家虽然以专著称，但是必须有全面的发散思维与知识，JB老师你不是汗颜，是喜颜，已经有专家的潜质与内涵了2012-11-14 00:02
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JB18751536976: 哈哈！谢谢老师的鼓励！我真的感觉很汗颜！自知知识水平的匮乏，还得不断学习、不断进步！2012-11-14 00:07
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jtprli: 说到内膜很正常，确实有点像，鉴别难2012-11-14 18:00
