患者， 男， 66岁， 全身乏力半年，查血三系减少！临床怀疑MM, 请各位同仁看看像吗？

免疫组化定

 已做cd38， CD138 弥漫强阳性，MUM1阳性，Kappa 单克隆，还有其他免疫组化。 病理报告：浆细胞骨髓瘤。

谈一下我的看法：1.低倍一看，两种病考虑：MM；M3（细胞这么的一致性，没有分化的过程，嗜酸，胞浆丰富，这两种病都有此特点）

                             2.临床有症状，加上有些细胞核确实有些偏位，故我更倾向MM。你如果多几个视野，能看到Duch小体，就更有信心了。

                            3.最后有免疫组化的支持最好不过了CD38，CD138，CD56，Kappa,lambda,MPO,CD45，CD20.

HE上看起来不像浆细胞瘤 看起来像幼稚粒细胞要排除一下淋巴瘤

 看起来可能是骨髓瘤。 但是要做免疫组化来证实。 CD38, CD138, Kappa, Lambda, and CD45, CD20. 不知可有骨髓涂片？ 浆细胞在涂片上很容易被区分出来。 大细胞淋巴瘤的可能性也有。 可有血清免疫蛋白化验结果？

骨髓切片的诊断须要其它信息的支持。 最常见的， 也是最有用的是免疫组化。 这样的结节性发现， 在加上大细胞组成是病变的证据。 

杂没老师发表看法呀