直肠活检，够癌变么？一个人出报告，请老师壮胆。

青儿丫头离线: 帖子：589; 粉蓝豆：18; 经验：784; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-11-08 11:57|举报|关注(0)
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男，72岁，近期便血，贫血。指诊扪及包块。内镜示直肠多个息肉样新生物，最大者直径1.5-2cm。最大的2个息肉取活检，第1个外观为球形，第2个为圆饼状。

第1个，镜下为管状腺瘤样，未见确切恶性成分。

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第2个，有中-重度非典型增生，局灶似有癌变。第一次切片：

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第二次切连片：

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够癌变么？是直接出灶性癌变还是可疑癌变？谢谢。

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本帖最后由青儿丫头于 2012-11-08 12:07:33 编辑

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: 天道酬勤。

×参考诊断

（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

甜甜离线: 帖子：3184; 粉蓝豆：112; 经验：3353; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-11-08 12:17:08举报|引用
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支持您的诊断，后面的23.图感觉够癌

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: 我努力，我坚持就会有美好的成果。

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-11-08 13:04:54举报|引用
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伴灶性癌变。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-11-08 13:09:15举报|引用
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中至重度非典型增生伴局灶性癌变

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: 乐观向上，不断进取！

可沁离线: 帖子：248; 粉蓝豆：15; 经验：1058; 注册时间：2011-06-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-11-08 13:14:16举报|引用
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够了，结构为及异型都够了，仔细看看浸润有否，如果没有可发高级别瘤内癌变

1: 东北鱼

: 宠辱不惊看庭前花开花落

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-11-08 13:30:12举报|引用
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第二次切片中第一图右上那块组织有明确的粘膜下浸润，可以诊断癌。

1: babycat_..

AnnaGuo 离线: 帖子：405; 粉蓝豆：22; 经验：928; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-11-08 13:36:46举报|引用
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引用 3 楼蓝宝石6628 在 2012-11-08 13:09:15 的发言:

中至重度非典型增生伴局灶性癌变

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yangjundr 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：18; 经验：197; 注册时间：2008-04-17; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-11-08 14:50:41举报|引用
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管状腺瘤，小灶状癌变

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人淡如菊离线: 帖子：282; 粉蓝豆：236; 经验：1936; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-11-08 15:09:26举报|引用
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给自己留点后路的话，就出“直肠”管状腺瘤，上皮呈重度异型增生，建议术中冰冻。或者“直肠”高级别上皮内瘤变，建议术中冰冻。

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: 病理

孟尚文离线: 帖子：399; 粉蓝豆：18; 经验：2665; 注册时间：2008-03-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-11-08 15:19:38举报|引用
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够癌了！

高级别上皮内瘤变，局灶高分化腺癌。

1: 清秋

: 我运动，我健康。

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-11-08 15:52:09举报|引用
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第二个有粘膜下浸润，够癌。

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小玉离线: 帖子：1609; 粉蓝豆：41; 经验：2407; 注册时间：2009-04-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-11-08 15:58:07举报|引用
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高分化腺癌

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-11-08 17:51:22举报|引用
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还是报癌变或不除外癌变好些，直接报癌怕手术下来没有明确的癌，给自己招来麻烦。

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青儿丫头: 我报的局灶癌变。

2012-11-08 21:01

我来说一句

: 有福不在忙

chord9809 离线: 帖子：694; 粉蓝豆：175; 经验：12111; 注册时间：2007-08-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-11-08 23:11:15举报|引用
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（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

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小熊宝离线: 帖子：637; 粉蓝豆：123; 经验：849; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-11-08 23:23:37举报|引用
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引用 13 楼 chord9809 在 2012-11-08 23:11:15 的发言:

（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

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雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4835; 经验：36860; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-11-09 07:58:44举报|引用
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是不是报可疑癌变，更为稳妥。这样进退从容。

1: 青儿丫头

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青儿丫头: 在几个持保守意见的老师发言之前，我已经发了“局灶癌变”。起初也想发“可疑”，但临床对这样的报告必然有疑问。想来想去，还是发了。谢谢各位老师的意见，我以后一定更加谨慎，能退则退，呵呵。

2012-11-09 10:38
sharpjyz: 腺瘤癌变，灶区疑有浸润。还不如直接下山来我们科会诊方便些，呵呵

2012-11-18 00:02