直肠活检，够癌变么？一个人出报告，请老师壮胆。

青儿丫头离线: 帖子：589; 粉蓝豆：18; 经验：784; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-11-08 11:57|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

男，72岁，近期便血，贫血。指诊扪及包块。内镜示直肠多个息肉样新生物，最大者直径1.5-2cm。最大的2个息肉取活检，第1个外观为球形，第2个为圆饼状。

第1个，镜下为管状腺瘤样，未见确切恶性成分。

图1
图2
图3
图4

第2个，有中-重度非典型增生，局灶似有癌变。第一次切片：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18

第二次切连片：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29

够癌变么？是直接出灶性癌变还是可疑癌变？谢谢。

标签：

本帖最后由青儿丫头于 2012-11-08 12:07:33 编辑

0

: 天道酬勤。

×参考诊断

（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

甜甜离线: 帖子：3184; 粉蓝豆：112; 经验：3353; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-11-08 12:17:08举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

支持您的诊断，后面的23.图感觉够癌

0

: 我努力，我坚持就会有美好的成果。

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：460; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-11-08 13:04:54举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

伴灶性癌变。

0

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-11-08 13:09:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

中至重度非典型增生伴局灶性癌变

0

: 乐观向上，不断进取！

可沁离线: 帖子：248; 粉蓝豆：14; 经验：1058; 注册时间：2011-06-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-11-08 13:14:16举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

够了，结构为及异型都够了，仔细看看浸润有否，如果没有可发高级别瘤内癌变

1: 东北鱼

: 宠辱不惊看庭前花开花落

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-11-08 13:30:12举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

第二次切片中第一图右上那块组织有明确的粘膜下浸润，可以诊断癌。

1: babycat_..

AnnaGuo 离线: 帖子：405; 粉蓝豆：22; 经验：928; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-11-08 13:36:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 3 楼蓝宝石6628 在 2012-11-08 13:09:15 的发言:

中至重度非典型增生伴局灶性癌变

0

yangjundr 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：18; 经验：197; 注册时间：2008-04-17; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-11-08 14:50:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

管状腺瘤，小灶状癌变

0

人淡如菊离线: 帖子：282; 粉蓝豆：236; 经验：1936; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-11-08 15:09:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

给自己留点后路的话，就出“直肠”管状腺瘤，上皮呈重度异型增生，建议术中冰冻。或者“直肠”高级别上皮内瘤变，建议术中冰冻。

0

: 病理

孟尚文离线: 帖子：399; 粉蓝豆：18; 经验：2665; 注册时间：2008-03-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-11-08 15:19:38举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

够癌了！

高级别上皮内瘤变，局灶高分化腺癌。

1: 清秋

: 我运动，我健康。

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-11-08 15:52:09举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

第二个有粘膜下浸润，够癌。

0

小玉离线: 帖子：1609; 粉蓝豆：41; 经验：2407; 注册时间：2009-04-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-11-08 15:58:07举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

高分化腺癌

0

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-11-08 17:51:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

还是报癌变或不除外癌变好些，直接报癌怕手术下来没有明确的癌，给自己招来麻烦。

0

收起回复

青儿丫头: 我报的局灶癌变。

2012-11-08 21:01

我来说一句

: 有福不在忙

chord9809 离线: 帖子：694; 粉蓝豆：175; 经验：12111; 注册时间：2007-08-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-11-08 23:11:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

0

小熊宝离线: 帖子：637; 粉蓝豆：123; 经验：849; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-11-08 23:23:37举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 13 楼 chord9809 在 2012-11-08 23:11:15 的发言:

（直肠）高级别上皮内瘤变，局部癌变

0

雾蒙蒙离线: 帖子：30166; 粉蓝豆：4493; 经验：35941; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-11-09 07:58:44举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

是不是报可疑癌变，更为稳妥。这样进退从容。

1: 青儿丫头

收起回复

青儿丫头: 在几个持保守意见的老师发言之前，我已经发了“局灶癌变”。起初也想发“可疑”，但临床对这样的报告必然有疑问。想来想去，还是发了。谢谢各位老师的意见，我以后一定更加谨慎，能退则退，呵呵。

2012-11-09 10:38
sharpjyz: 腺瘤癌变，灶区疑有浸润。还不如直接下山来我们科会诊方便些，呵呵

2012-11-18 00:02