第3张图与表皮很近，不像常见副乳所处位置，一般在真皮深部

呵呵，支持 管状乳头状汗腺瘤,细胞有异型增生。

腺癌

这不像一个转移癌，从良性的上皮到异型上皮有过渡，没有见到淋巴组织结构，没有见到促纤维增生的反应。

这不像是一个汗腺发生的病变，而更像是一个在副乳腺的基础上发生的病变，不管是男的还是女的。

这个病变可能是囊性乳腺病基础上发生的非典型导管增生，有可能伴有导管原位癌，有无微浸润或浸润癌要看全部切片和做肌上皮标志物免疫标记。

请标记增殖活性标志物Ki-67，肌上皮标志物P63、calponin、CK5/6等鉴别。

患者年龄？男or女性？

原位腺癌，原发或转移。

腺样囊性癌

汗囊瘤，可做免疫组化进一步证实。

管状乳头状汗腺瘤。

 管状乳头状汗腺瘤。

乳头状汗管癌

 我遇到过好几次了，其中一次恰好发生在肛门。稳妥起见，我当时做了免疫组化。

老师你好，谢谢指导，请问你诊断癌的依据如何？

因为上皮增生稍活跃，老师认为有没有原位癌变呢？

感觉是乳腺的导管

管状乳头状汗腺瘤

考虑为汗腺瘤，建议做免疫组化确诊。

请仔细对照本例（图6和图10显示—下面的第1与第二幅图片）和文献（3楼引用的文献中管状乳头状汗腺瘤—下面的第3幅图片）。是否一致呢？

不一样的啊。本例怎么看都像是乳腺导管起源的肿瘤，而且不是能用“管状乳头状汗腺瘤”所能解释的。怎么看，导管上皮都有异型性，细胞的单一性、明显的复层化、腔面细胞见核分裂。

 综合全部图片，有良性导管上皮增生至异型增生的过渡。

发生在腋下，是应该想到副乳的基础上发生的。