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灰黄色的界限清楚的肿瘤切面,镜下实性成片的生长方式,间质稀少,灶状钙化,瘤细胞界限相对清楚,胞浆嗜酸性,核异型性不明显,临床及组织学特征提示为比较典型的睾丸Leydig 细胞瘤(间质细胞瘤)。
主要的鉴别诊断是结节状Leydig细胞增生,通常多灶发生,直径<1cm,不破坏周围的小管。大细胞钙化性sertoli细胞瘤,发病年龄较轻,常双侧发生,间质更丰富,钙化更明显,并且常见小管内生长方式。
Reinke’s棒状结晶对于诊断Leydig细胞肿瘤具有特征性,但是通常不易发现而且并不总是存在,肿瘤典型的表达类固醇生成因子(SF-1)以及Calretinin,Melan-A,Inhibin,以及不同程度的表达CK.S100阴性。而大细胞钙化性sertoli细胞瘤强而弥漫的表达S100.
多数Leydig细胞瘤生物学行为良性,提示恶性的组织学特征包括直径>5cm,存在坏死,大量的核分裂像包括非典型核分裂,睾丸外扩散,血管浸润以及高MIB-1标记指数。
Young RH.Testicular tumors--some new and a few perennial problems.Arch Pathol Lab Med. 2008 Apr;132(4):548-64.