名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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病史：男，19岁，患者1年前不明原因出现左小腿后侧有一肿块，约3*3*2cm大小，疼痛、酸胀感，无下肢麻木，行走正常，患者无头痛、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，一直未到医院就诊。1年来肿块逐渐增大，1周前肿块出现红、肿、热、痛。

大体：2.3x1.8x1cm灰白梭形皮肤组织一块，皮肤表面见1.7x1.5cm高出皮肤0.7cm灰白凸起。

免疫组化：CK(-),Ki-67(3%+),CD31(血管+),CD34(血管+), Bcl-2(+++),CK5/6(-),vim(+++),SMA(-),CK8(-),CK18(-),CEA(-),CK7(-),S-100(+++),HMB-45(局灶区+),Melan-A（++）CD68(-)

促结缔组织增生性恶性黑色素瘤

本病例，我们的结果倾向是幼年性黑色素瘤，另去3家医院会诊，2家医院诊断考虑为恶性黑色素瘤，1家诊断为幼年性黑色素瘤。

幼年黑色素瘤

幼年黑色素瘤（Spitz痣）。

S-100(+++),HMB-45(局灶区+),Melan-A（++）

大家认为什么？

 补充病史，本例镜下特征，镜下患者小腿肿块皮肤未见色素，镜下未见明显异性细胞表皮浸入。期待大家的建议。非常感激！

S-100(+++),HMB-45(局灶区+),考虑恶黑了

支持楼上意见

皮内痣，细胞生长活跃。

期待结果。